Дисморфофобия и её лечение

Предлагаем статью на тему: "Дисморфофобия и её лечение". Мы постарались в полной мере рассмотреть тематику и подытожили статью. На все вопросы ответят наши специалисты. Просьба писать в комментарии или в приватном режиме на странице контактов.

Дисморфофобия и её лечение 153

Каждый человек может быть недоволен своей внешностью. Но если критическая оценка отражения в зеркале перерастает в открытую ненависть, то возникает дисморфофобия.

Под этим названием скрывается психическое расстройство различной степени тяжести. Иногда оно перерастает в полное неприятие себя – дисморфоманию. Больные уверены, что являются физически неполноценными и недостойными общества, хотя серьезных причин для этого нет.

Помощь пациентам с дисморфофобией способен оказать квалифицированный психиатр.

Что это такое?

Дисморфофобия — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском суицида по сравнению с другими расстройствами психики.

Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально жить в обществе, обслуживать себя.

Причины развития

Дисморфофобия проявляет себя обычно в юношеском возрасте, когда взрослеющий ребенок более остро воспринимает свои внешние недостатки. В чем же причины возникновения этого заболевания? В целом надо сказать, что дисморфофобия имеет скорее многофакторную природу. Поэтому чаще всего причинами, провоцирующими проявление расстройства, становятся несколько факторов одновременно.

Причины можно разделить на биологические, психологические, СМИ, личностные. Итак, перечислим более подробно основные факторы, предопределяющие проявление телесной дисморфии.

Психологические факторы

  1. Критика и передразнивания. Предположительно передразнивания и критика по поводу внешнего вида может играть решающую роль в возникновении расстройства, именуемого дисморфофобия. Безусловно, многих людей в какой-то момент дразнят, однако у них не начинается это заболевание. Но, с другой стороны, люди, у которых уже есть предрасположенность к заболеванию, лишнее слово может стать пусковым механизмом на пути к болезни.
  2. Воспитание и мировоззрение родителей также могут стать пусковым механизмом для начала заболевания у людей, предрасположенных к дисморфии. Заключаются подобные мировоззрения в сосредоточенности на внешности, отношении к этому аспекту жизни, как к чуть ли не самой главной ценности.
  3. Прочие психологические факторы и обстоятельства. Толчком к проявлению заболевания могут стать такие факторы, как отсутствие чувства безопасности, физическая или другая травма, пренебрежительное отношение, отвержение, игнорирование.

Биологические факторы

  1. Неправильная работа нейромедиаторов, в результате чего у человека пониженный уровень дофамина и серотонина. А малое количество гормонов удовольствия приводит к заболеванию дисморфией.
  2. Генетическая предрасположенность – существует предположение, что дисморфическое расстройство может быть результатом наследственности и передаться ребенку от родителя. Однако исследований, проведенных специально для изучения феномена дисморфобии нет, следовательно, подтверждения такой теории тоже нет.
  3. Генерализованное тревожное расстройство. Это заболевание может быть основой для проявления дисморфофобии, поскольку в таком состоянии человек лишается нормальной жизни, волнуется по любым поводам, в том числе возможна тревога из-за недостатков внешности.
  4. Аномалии в конкретных участках мозга. Исследования с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография) показали, что пациенты, больные дисморфией, могут иметь схожие аномалии и в тех участках мозга, которые свойственны пациентам, страдающим обсессивно-компульсивным синдромом.
  5. ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Дисморфия встречается при ОКР несколько чаще. Люди с этим заболеваниям стремятся соблюдать ритуалы, которые меняют их жизнь. Наличие ОКР в анамнезе или предрасположенность повышает вероятность возникновения дисморфии.

Личностные факторы

К личностным особенностям людей, склонных или страдающих дисморфофобией, относят следующие психологические характеристики:

  • интроверсия, т.е. направленность на собственный внутренний мир;
  • перфекционизм – стремление к совершенству;
  • неуверенность;
  • общее невротическое состояние, возможно наличие невроза;
  • застенчивость;
  • неконтактность – черты личности, стремящейся к избеганию социальных связей, контактов;
  • чувствительность к критике, непринятию, отвержению.

Таким образом, личностные особенности — так же, как и другие факторы — не являются первичной причиной возникновения болезни, однако могут служить пусковым механизмом при условии предрасположенности к дисморфии.

Дисморфофобия и её лечение 150

Общие данные

Термин «дисморфофобия» (итал. dismorfofobia) введён в 1886 году итальянским психиатром и профессором Энрико Морселли. Дисморфофобия обычно выявляется у лиц, достаточно критически относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».

Многие люди хотели бы что-то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди, страдающие дисморфофобией и имеющие нормальную и иногда привлекательную внешность, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть осмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины чаще обращаются за помощью, чем мужчины.

Часто окружающие воспринимают симптомы расстройства неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты обсессивно-компульсивного синдрома (навязчивые мысли и действия). Больные могут часами смотреться в зеркало или, наоборот, избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течение дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.

Исследование в Германии показало, что у 1—2 % населения имеется симптоматика дисморфофобии, указывающая умеренные признаки расстройства. Для них была характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии.

Phillips & Menard (2006) в проведённых исследованиях выяснили, что частота суицида была в 45 раз выше, чем в общей популяции США. Это в 2 раза больше, чем среди людей, страдающих депрессией, и в три раза больше, чем при биполярном аффективном расстройстве. Также была высказана связь между недиагностированной дисморфофобией и более высоким, чем в общей популяции, риском самоубийства среди людей, которые подверглись косметической операции. При расстройствах гендерной идентификации, при которых пациент не удовлетворён своим биологическим полом, ускоряется развитие дисморфофобии, направленной на существующий пол, которые находятся в постоянном конфликте с тем полом, с которым себя идентифицирует пациент.

Высокая коморбидность дисморфофобии у пациентов с расстройством гендерной идентификации приводит к повышению риска попытки самоубийства до 20 %; тогда как для пациентов с только дисморфофобией она составляет 15 %.

Симптомы

Для дисморфофобии характерна специфическая триада симптомов:

  • навязчивая идея физического несовершенства, уродства («жирный живот», «ноги как спички», «уши как у слона», «нос картошкой»);
  • бред отношения («на улице показывают пальцем», «все смеются за спиной», «разглядывают исподтишка», «рядом со мной неприятно стоять»);
  • снижение настроения вплоть до депрессивного расстройства личности, иногда с суицидальными мыслями.
Заболевание может иметь постепенное, медленное начало или возникать одномоментно, по типу «озарения», когда пациент вдруг решает, что он имеет уродливые черты. Спектр болезненных симптомов при дисморфофобии весьма разнообразен:
  • симптом зеркала (отмечается практически у 80% пациентов), характеризующийся навязчивым желанием смотреть в зеркала или другие отражающие поверхности в попытке найти выгодный ракурс, скорректировать имеющийся недостаток (выпятить губы, втянуть щеки, замаскировать уши прядями волос и т. д.);
  • симптом фотографии, выражающийся в категорическом отказе от фотографирования даже на необходимые документы с целью не запечатлевать имеющееся «уродство». Пациенты убеждены, что именно на статичных снимках их дефекты максимально выражены. При неизбежности фотографирования они стараются спрятаться за кого-либо, добиться смазанности снимка резкими движениями, при наличии фото – ретушируют, заклеивают или вырезают «проблемную» часть тела;
  • стремление постоянно находиться в одиночестве, непереносимость скоплений людей;
  • маскировка мнимых дефектов (декоративная косметика в чрезмерных количествах, очки, парики, головные уборы с широкими полями, мешковатая одежда, наложение повязок, пластырей, попытки скрыть лицо за газетой, зонтом, поднятым воротником и т. п.);
  • настойчивое желание убедить в своем «уродстве» близких людей и получить от них одобрение на проведение корректирующего вмешательства;
  • стремление к исправлению, проявляющееся настойчивыми обращениями за медицинской помощью (косметологические процедуры, пластическая хирургия), вплоть до шантажа суицидом в случае отказа корректировать «уродство». Иногда данное стремление проявляется исключительно размышлениями и муссированием темы правки дефекта в разговорах с близким окружением;
  • попытки устранить дефекты внешности без профессиональной помощи (отказ от еды, разработка «специальных» комплексов упражнений и диет, прием различных препаратов, в тяжелых случаях – самостоятельное удаление родинок, истирание кожи абразивами, подпиливание зубов и т. п.);
  • наклонность к сознательному утаиванию, сокрытию переживаний – при разговоре с близкими и медицинским персоналом пациенты делают вид, что полностью согласны с приводимыми доводами и осознали беспочвенность своих опасений, «расстались с заблуждениями»;
  • в тяжелых случаях некоторые пациенты демонстрируют желание совершить «убийство из милосердных побуждений» в отношении родственников и незнакомых лиц с похожими «дефектами» внешности («чтобы не мучился», «избавить от страданий»);
  • тревожные расстройства;
  • апатическая депрессия.
Читайте так же:  Как расстаться с девушкой правильно?

В большинстве случаев пациенты с дисморфоманией социально дезадаптированы, они не могут сосредоточиться на трудовой или учебной жизни, испытывают затруднения в построении личных отношений.

По результатам исследований, среди пациентов, систематически обращающихся за помощью в учреждения эстетической медицины, от 7 до 15% страдают дисморфофобией.

Дисморфофобия у подростков

Дисморфомания свойственна именно пубертатному возрасту, когда у всех подростков повышается внимание к собственной внешности, нарастает стремление довести ее до придуманного эталона. Поэтому в подростковом периоде часто отмечается гипертрофированное заострение того, что как бы уже заложено в психике человека. Иногда дисморфомания бывает в очень тяжелой форме, однако чаще всего она встречается в качестве границ пограничных расстройств и при верном лечении, от заболевания не остается ни следа. У взрослых субъектов дисморфомания возникает очень редко, наиболее часто – это следствие нелеченного ранее в юношестве заболевания.

Синдром дисморфофобии в связи с особенностями его психопатологической структуры могут относить либо к ипохондрическим, либо бредовым, либо навязчивым, либо сверхценным расстройствам.

Пубертатная дисморфофобия основывается на фобиях, которые обязательно обладают навязчивым и сверхценным характером. Основная ее особенность заключается в том, что подростки, страдающие данным заболеванием, патологически убеждены или в наличии у себя какого-нибудь физического дефекта (недостатка), или в распространении неприятного аромата. При этом все больные испытывают сильный страх, что окружающие видят такие недостатки, коллективно обсуждают их и смеются над ними.

Синдром дисморфофобии у подростков характеризуются следующей триадой признаков: сверхценная идея физического дефекта, идеи отношения и угнетенное состояние (подавленное настроение). В случаях, когда у подростках в качестве навязчивого страха выступает распространение неприятного аромата, пубертатная дисморфофобия характеризуется телесными ощущениями и обонятельными обманами восприятия.

Подростки, страдающие дисморфофобией, часто укрывают свои болезненные волнения (диссимуляция). В связи с этим важно знать специфические проявления, которые возможно обнаружить у молодых людей, которые и будут свидетельствовать о болезненной подоплеке страхов. К таким симптомам дисморфофобии относят симптом зеркала, который заключается в постоянном рассматривании себя в зеркале для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии недостатков и подыскать нужный поворот лица или тела, который скроет надуманные недостатки. Такие дети всегда носят с собой зеркало, требует, чтобы оно висело везде для возможности всегда себя видеть. Еще один симптом – это симптом «фотографии», который заключается в стойком нежелании фотографироваться, прятаньи своих фотографий, чтобы ни один человек их не смог увидеть и зафиксировать свои догадки о наличии «уродства» у подростка.

Пубертатная дисморфофобия чаще возникает у детей с личностной акцентуацией характера по сензитивно-шизоидному, истерическому или тревожно-мнительному типам. Она является психогенно провоцируемой реакцией, возникающей, как следствие соответствующих замечаний собеседников. При легком проявлении дисморфофобии расстройства являются парциальными, частичными, не снижающими работоспособности, учебной успеваемости, могут обнаруживаться только в особо значимых для дисморфофоба ситуациях, например, в больших компаниях, перед важными встречами, при сильном желании понравиться. С взрослением такие проявления могут сглаживаться без дополнительного лечения, самостоятельно. Однако могут приобретать и более тяжелый и затяжной характер (дисморфомания).

Дисморфомания считается бредовым вариантом дисморфофобии подростков, который может возникать при малопрогредиентной шизофрении. Такой вариант опасен тем, что может быть базисом для появления анорексии. Со временем утомительная война с надуманными дефектами становится чуть ли не основной целью жизни, ее главной направленностью и значимым содержимым. При этом наблюдается тенденция к увеличению области дисморфоманических переживаний. Личностные изменения становятся более выраженными: ранимость в сочетании с холодностью, стойкость тревожных депрессивных состояний в соединение с суицидальными наклонностями, сензетивные бредовые проявления — все это только ухудшает состояние подростков. Больным кажется, что на них абсолютно все акцентируют внимание, замечают недостатки, делают обидные намеки, относящиеся к мнимым дефектам. Если болезнь не лечить, то далее такие переживания будут сопровождаться мыслями о неизлечимости своего дефекта и о наличии каких-либо унизительных заболеваний.

Дисморфофобия и её лечение 89

Методы лечения дисморфофобии

Трудности в лечении синдрома дисморфофобии заключаются в том, что многие больные не осознают и отрицают наличие серьезной проблемы. Свою патологическую озабоченность внешностью они трактуют, как нормальное стремление привлекательно выглядеть. Именно поэтому дисморфофобы самостоятельно очень редко обращаются к врачам, либо же приходят на консультацию по иному поводу, который, по сути, является проявлением или следствием психотического расстройства. Чаще всего жалобы таких людей сводятся к наличию у них патологического навязчивого страха, затрудняющего их полноценную активность. Либо же на врачебный прием больные дисморфофобией попадают после совершенных попыток суицида, находясь в состоянии тяжелой депрессии.

Несвоевременное обращение в больницу, отказ дисморфофобов от выполнения предписаний психиатра приводит к тому, что в процессе краткосрочной либо эпизодической терапии удается лишь устранить внешние проявления расстройства. Причины и провоцирующие факторы, в то же время, остаются неразрешенными. В итоге, дисморфическое расстройство принимает тяжелые формы и хроническое течение, давая о себе знать отвратительным психоэмоциональным состоянием и стойким присутствием патологического поведения.

Как лечить дисморфофобию у подростков и детей? Основные правила для полного выздоровления – своевременный старт терапевтических мероприятий, объективный подход к проблеме, избрание в индивидуальном порядке оптимального варианта лечения. Для благоприятного исхода болезни целесообразно проводить работу в двух направлениях: использовать медикаменты для ликвидации симптомов болезни и быстрого восстановления психического здоровья, задействовать психотерапию для выявления и устранения причин патологии.

Фармакологическое лечение представлено препаратами разных групп. Чаще всего больному дисморфофобией назначают прием мощных антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Для достижения желаемого эффекта требуется применение этих медикаментов на протяжении шести месяцев. Антидепрессанты этой группы устраняют симптомы депрессии, ликвидируют тревожность, содействуют преодолению навязчивых мыслей.

В начальном этапе терапии могут быть использованы краткосрочным курсом бензодиазепиновые транквилизаторы. Назначение бензодиазепинов позволяет избавить больного от навязчивой тревоги и ипохондрических настроений. При заметном нарушении поведения рекомендовано лечение дисморфофобии провести с использованием нейролептиков. Атипичные антипсихотики устраняют бредовые включения и помогают избавиться от желания совершить аутоагрессивные действия. Необходимо учитывать, что многие препараты с психотропным действием запрещены к использованию у пациентов, не достигших 18 лет. Для детской и подростковой аудитории выбор фармакологических средств требует особой осторожности и внимательной оценки существующих рисков.

Центральное место в лечении подростковой дисморфофобии и заболевания у зрелых особ занимает психотерапевтическая работа. Перед психотерапевтом стоит серьезная задача. Для избавления от патологического состояния необходимо точно установить личностные качества и особенности характера, препятствующие адекватной самооценки человека. Так же нужно определить факторы, которые спровоцировали формированию предубеждений, мешающих личности принимать в полном объеме свою неповторимую индивидуальность.

Психотерапевт направляет клиента на обнаружение вредоносных стереотипов и деструктивных установок, которые были «вложены» в сознание человека влиянием извне. Также врач помогает выяснить те ситуации прошлого, когда какие-то неприятные факторы были вытеснены в область подсознания.

После установления истинных виновников дисморфофобии психотерапевт содействует коррекции нефункциональных элементов мышления и ошибочных трактовок прошлых событий. Для плодотворного сотрудничества врача и пациента необходимо, чтобы больной обладал правдивой информацией об особенностях его заболевания. Психотерапевт разъясняет клиенту, что его болезнь – обратимое состояние. Он доносит до сведения пациента, что при последовательной целенаправленной работе будет достигнут желаемый результат. Понимание больным нецелесообразности его мышления и поведения, мотивация на полное выздоровление способствует беспрепятственному прохождению всех этапов лечения.

Дисморфофобия и её лечение 72

Дисморфофобия – это расстройство психики, при котором субъект чрезвычайно обеспокоен небольшими дефектами или некоторыми особенностями своего собственного тела. Данное расстройство обычно зарождается в подростковом возрасте. Дисморфофобии подвержены все люди, вне зависимости от гендерного различия. Главной опасностью дисморфофобии являются суицидальные попытки.

Дисморфофобия – это патологическое верование и убежденность в наличии каких-либо физических дефектов или болезней, которая основывается на соматических ощущениях, приводящих к ипохондрии. Она включает в себя три основных составляющих: верование в наличие физического «уродства» (недостатка), который может быть реальным или существовать только в представлениях больного, идеи отношения, депрессивные состояния.

Дисморфофобия причины

Наиболее часто синдром дисморфофобии формируется в юношеском возрасте в связи с тем, что собственный внешний вид для них становится на первое место. Различают биологические, психологические, социальные и личностные факторы, вызывающие дисморфофобию.

К биологическим факторам относят расстройство обмена нейромедиаторов, обсессивно-компульсивный синдром, генетическую предрасположенность, генерализованное тревожное расстройство, возможные аномалии развития определенных участков мозга и обработки информации при помощи зрения.

Психологические причины появления дисморфофобии обусловлены тем, что подростка часто дразнили или критиковали. Результатом проведенных исследований является установление того, что 60% испытуемых подвергались критике или их регулярно дразнили в детском возрасте. Также к психологическим факторам относят манеру воспитания. Если родители ребенка акцентируют внимание ребенка на эстетической наружности личности, то это может служить пусковым механизмом для лиц, имеющих генетическую предрасположенность. В случаях, когда подросткам не хватает любви и ласки, они начинают думать, что их не любят вследствие их внешней непривлекательности или каких-либо дефектов. Еще одним таким спусковым механизмом могут служить такие факторы, как пренебрежение или игнорирование, перенесенные ранее физические или половые травмы.

Читайте так же:  Жена ушла с ребенком: стоит ли возвращать?

К факторам социального характера обычно относят негативное воздействие средств массовой информации. Это связано с принятым сегодня эталоном красоты и повсеместной его рекламы по телевизору и других местах массового распространения информации.

Некоторые черты характера также могут сделать возможным развитие дисморфофобии. Такие черты являются сопутствующими факторами. К таким особенностям характера относят неуверенность в себе, робость, невротические состояния или невроз, повышенная чувствительность к критике, интроверсия, перфекционизм.

Дисморфофобия симптомы

Существует огромное множество симптомов дисморфофобии. В большинстве своем симптомы дисморфофобии определяются кажущейся внешней непривлекательностью или какими-либо дефектами.

Больные дисморфобией постоянно смотрят на себя в зеркальные или другие отображающие внешность поверхности, при этом стремясь найти более выгодный ракурс, при котором кажущийся недостаток не будет виден, и понять, как замаскировать его.

Страдающие дисморфофобией категорически отказываются фотографироваться. Предлоги для такого отказа могут быть совершенно разные. Однако настоящей причиной отказа будет боязнь того, что при помощи фотографии их уродство увековечится. При таком симптоме больные чаще вообще отказываются смотреть на себя в зеркально-отражающую поверхность.

Основные симптомы синдрома дисморфофобии заключаются в следующем:

— попытках скрывать кажущиеся дефекты, например, при помощи мешковатой одежды;

— чрезмерном уходе за собственной внешностью;

— навязчивом прикасании к коже для ощупывания кажущегося дефекта;

— выспрашивании близких о дефекте;

— чрезмерном увлечении занятиями физическими упражнениями и диетами;

— социальной депривации;

— низком самоуважении;

— отказе выходить из дома или выходить только ночью, когда никто не сможет заметить предполагаемого «уродства»;

— снижении учебной деятельности;

— коммуникативных проблемах;

— злоупотреблении алкоголем или лекарственными средствами (попытки самолечения);

— тревожности и подверженности паническим атакам;

— депрессивные состояния;

— суицидальном настрое;

— одиночестве и социальной изоляции;

— зависимостью от других;

— неспособностью работать;

— неспособностью концентрировать внимание на рабочих моментах из-за устойчивой озабоченности своей внешностью;

— ощущении неловкости в социуме, подозрении, что окружающие обсуждают кажущийся дефект;

— сравнении себя и своих отдельных частей тела с эталонами красоты, кумирами, указании на это окружающим;

— использовании способов отвлечения внимания окружающих, например, экстравагантный внешний вид, позволяющий скрыть надуманные дефекты;

— навязчивом поиске информации, имеющей отношение к недостаткам и дефектам, например, лишний вес и диеты для избавления от него;

— желании исправить надуманный дефект при помощи пластической хирургии, перенесение неоднократных пластических операций, не приносящих удовлетворение;

— попытках удаления дефекта самостоятельно, например, вырезание при помощи ножа.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что в основном дисморфофобии более подвержены молодые субъекты в пубертатном периоде в возрасте от 13 до 20 лет. Пубертатная дисморфофобия имеет один общий симптом – поглощенность мнимыми физическими дефектами. В основном подростки озабочены состоянием своего эпидермиса, формой носа, избыточным оволосением по всему телу и недостаточном на голове и т.д.

Если сразу не выявить дисморфофобию, то в дальнейшем чрезмерная озабоченность перерастает в тревожные состояния. Подростки находятся постоянно в стрессовом состоянии из-за надуманных недостатков.

Дисморфофобия у подростков

Дисморфомания свойственна именно пубертатному возрасту, когда у всех подростков повышается внимание к собственной внешности, нарастает стремление довести ее до придуманного эталона. Поэтому в подростковом периоде часто отмечается гипертрофированное заострение того, что как бы уже заложено в психике человека. Иногда дисморфомания бывает в очень тяжелой форме, однако чаще всего она встречается в качестве границ пограничных расстройств и при верном лечении, от заболевания не остается ни следа. У взрослых субъектов дисморфомания возникает очень редко, наиболее часто – это следствие нелеченного ранее в юношестве заболевания.

Синдром дисморфофобии в связи с особенностями его психопатологической структуры могут относить либо к ипохондрическим, либо бредовым, либо навязчивым, либо сверхценным расстройствам.

Пубертатная дисморфофобия основывается на фобиях, которые обязательно обладают навязчивым и сверхценным характером. Основная ее особенность заключается в том, что подростки, страдающие данным заболеванием, патологически убеждены или в наличии у себя какого-нибудь физического дефекта (недостатка), или в распространении неприятного аромата. При этом все больные испытывают сильный страх, что окружающие видят такие недостатки, коллективно обсуждают их и смеются над ними.

Синдром дисморфофобии у подростков характеризуются следующей триадой признаков: сверхценная идея физического дефекта, идеи отношения и угнетенное состояние (подавленное настроение). В случаях, когда у подростках в качестве навязчивого страха выступает распространение неприятного аромата, пубертатная дисморфофобия характеризуется телесными ощущениями и обонятельными обманами восприятия.

Подростки, страдающие дисморфофобией, часто укрывают свои болезненные волнения (диссимуляция). В связи с этим важно знать специфические проявления, которые возможно обнаружить у молодых людей, которые и будут свидетельствовать о болезненной подоплеке страхов. К таким симптомам дисморфофобии относят симптом зеркала, который заключается в постоянном рассматривании себя в зеркале для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии недостатков и подыскать нужный поворот лица или тела, который скроет надуманные недостатки. Такие дети всегда носят с собой зеркало, требует, чтобы оно висело везде для возможности всегда себя видеть. Еще один симптом – это симптом «фотографии», который заключается в стойком нежелании фотографироваться, прятаньи своих фотографий, чтобы ни один человек их не смог увидеть и зафиксировать свои догадки о наличии «уродства» у подростка.

Пубертатная дисморфофобия чаще возникает у детей с личностной акцентуацией характера по сензитивно-шизоидному, истерическому или тревожно-мнительному типам. Она является психогенно провоцируемой реакцией, возникающей, как следствие соответствующих замечаний собеседников. При легком проявлении дисморфофобии расстройства являются парциальными, частичными, не снижающими работоспособности, учебной успеваемости, могут обнаруживаться только в особо значимых для дисморфофоба ситуациях, например, в больших компаниях, перед важными встречами, при сильном желании понравиться. С взрослением такие проявления могут сглаживаться без дополнительного лечения, самостоятельно. Однако могут приобретать и более тяжелый и затяжной характер (дисморфомания).

Дисморфомания считается бредовым вариантом дисморфофобии подростков, который может возникать при малопрогредиентной шизофрении. Такой вариант опасен тем, что может быть базисом для появления анорексии. Со временем утомительная война с надуманными дефектами становится чуть ли не основной целью жизни, ее главной направленностью и значимым содержимым. При этом наблюдается тенденция к увеличению области дисморфоманических переживаний. Личностные изменения становятся более выраженными: ранимость в сочетании с холодностью, стойкость тревожных депрессивных состояний в соединение с суицидальными наклонностями, сензетивные бредовые проявления — все это только ухудшает состояние подростков. Больным кажется, что на них абсолютно все акцентируют внимание, замечают недостатки, делают обидные намеки, относящиеся к мнимым дефектам. Если болезнь не лечить, то далее такие переживания будут сопровождаться мыслями о неизлечимости своего дефекта и о наличии каких-либо унизительных заболеваний.

Дисморфофобия лечение

Лечение дисморфофобии должно быть симптоматическим. Это означает, что во время ярко-выраженных эмоционально-напряженных состояний или при усилении депрессивного фона состояния, назначают антидепрессанты и транквилизаторы, например, Тазепам. Психотерапевтическое воздействие, направленное на разубеждение, совершенно неэффективно. Перед психотерапевтом стоит абсолютно другая задача. Цель его лежит в попытке склонения пациента к смирению со своим внешним видом, с преувеличенным или воображаемым недостатком. Психотерапевт должен научить больного дисморфофобией скрывать от окружающих людей свои нездоровые переживания – добиться компенсаторной диссимуляции.

Категорически не рекомендуются всевозможные пластические операции. Они не только не устранят дисморфофобических переживаний, но и могут привести к совершенно противоположному результату, т.е. состояние больного дисморфофобией еще больше ухудшится. Если дисморфофобия вызвана шизофренией, то лечить следует основное заболевание.

Многочисленные исследования показали, что психодинамические модели терапии не приносят пользы при дисморфофобии. А вот применение когнитивно-бихевиоральной психотерапии является более успешным.

Иногда, при легком течении заболевании, эффективным будет общение на тему своих кажущихся уродств со значимой и авторитетной личностью. Можно также предложить пациенту не скрывать свой дефект, однако, наряду с этим нужно дать ему почувствовать уверенность, что врач на его стороне. Если пациента мучают кажущиеся дефекты, локализованные на лице, то в этом случае рекомендуют отказаться от применения макияжа. Пациента нужно заставить трансформировать свою систему ценностей, переориентировать его на что-нибудь другое.

Читайте так же:  Отношения с мужем на грани развода. Как сохранить семью.

В наиболее тяжелых случаях, когда высок риск суицидальных попыток и выраженных депрессивных состояний, рекомендуется госпитализация.

Дисморфофобия (от др.-греч. δυσ – приставка с отрицательным значением, μορφή – «вид», «наружность», φόβος – «страх») – это психическая патология, в основе которой лежит панический страх физического несовершенства при отсутствии объективных причин или при имеющихся существенно переоцененных незначительных дефектах.

Дисморфофобия и её лечение 157

Панический страх физического несовершенства – признак дисморфофобии
Патология впервые описана в конце XIX столетия итальянским психиатром Э. Морселли как навязчивая идея о телесной деформации («страхе быть измененным»).

Пациенты, страдающие дисморфофобией, склонны к чрезмерной драматизации малейших недостатков внешности или особенностей функционирования организма (таких, как запах изо рта, своеобразный запах тела и т. п.), сопровождающейся расстройствами депрессивного спектра, ограничением контактов. Иногда – даже при наличии классических черт лица и пропорциональном сложении – больные стараются полностью исключить взаимодействие с окружением из-за боязни быть осмеянными.

Результаты разных исследований демонстрируют характерную тенденцию: если в среднем среди населения частота встречаемости данного психического расстройства не превышает 1-2%, то среди пациентов, систематически обращающихся за помощью в учреждения эстетической медицины, их число варьирует от 7 до 15%.

Заболеванию подвержены в равной степени лица как женского, так и мужского пола, дебют чаще приходится на период юношества. Отличительная черта дисморфофобического синдрома – высокая частота суицидов: по сравнению с другими психическими патологиями – в 2-3 раза и практически на 50% больше, чем в среднем в популяции.

Болезненные идеи о собственном несовершенстве и наличии каких-либо дефектов чаще возникают у подростков в возрасте 13–19 лет, хотя могут манифестировать и в зрелом возрасте.

Близким к понятию «дисморфофобия» является термин «дисморфомания». Если в первом случае пациент испытывает навязчивый страх по поводу реального, но утрированного или мнимого дефекта, то во втором – опасение перерастает в настойчивое убеждение, не поддающееся коррекции.

Попытки переубедить пациента с дисморфофобией, доказать ему ложность представлений о дефекте в подавляющем большинстве случаев несостоятельны.

[1]

Синонимы (устар.): паранойя уродства, бред (или комплекс) безобразной внешности, бредовые идеи безобразия, асимметричности и деформации тела, дисморфическая тревога.

Причины и факторы риска

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Существуют 2 объемных группы причин, способных спровоцировать развитие дисморфофобии: психогенные и биологические.

Психогенным пусковым фактором заболевания чаще всего является психотравма, ставшая следствием:

  • неудачной шутки;
  • неуместных (иногда необоснованных) критических замечаний;
  • острого стрессорного воздействия, когда пациенту было в грубой форме указано на явный или вымышленный недостаток;
  • сравнения себя с более успешными людьми с «правильными» чертами лица и телосложением в ситуации личной или профессиональной неудачи;
  • авторитарного стиля воспитания; и т. д.

Дисморфофобия и её лечение 21

Дисморфофобия чаще всего формируется под влиянием психотравмы

К биологическим причинам, когда связь с психогенией отсутствует, можно отнести следующие:

  • нарушение метаболизма нейротрансмиттеров (нейромедиаторов);
  • невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный синдром);
  • шизофрения;
  • тревожное расстройство;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии строения структур головного мозга.

Факторами риска развития дисморфофобии являются личностные акцентуации или некоторые черты характера, носители которых в большей степени подвержены внешним провоцирующим психогенным влияниям:

  • стремление к совершенству;
  • робость и стеснительность в общении с окружающими;
  • интроверсия (направленность интересов на собственный внутренний мир);
  • чувствительность к критическим замечаниям, впечатлительность, сентиментальность;
  • склонность к саморефлексии, излишняя самокритичность;
  • склонность к ограничению контактов.

Формы заболевания

Основные разновидности болезненного состояния:

  • паранойяльный бред, когда пациент воспринимает анатомически и физиологически неизмененную часть тела, черту лица как нечто отвратительное, привлекающее всеобщее внимание и вызывающее нездоровый интерес, подлежащее осмеянию;
  • сверхценная (гиперквантивалентная) идея об уродующем физическом недостатке в случае наличия незначительной анатомической или физиологической особенности (например, маленькая родинка на лице считается обезображивающим пятном, которое нельзя демонстрировать окружающим).

Симптомы

Для дисморфофобии характерна специфическая триада расстройств:

  • навязчивая идея физического несовершенства, уродства («жирный живот», «ноги как спички», «уши как у слона», «нос картошкой»);
  • бред отношения («на улице показывают пальцем», «все смеются за спиной», «разглядывают исподтишка», «рядом со мной неприятно стоять»);
  • снижение настроения вплоть до депрессивного расстройства личности, иногда с суицидальными мыслями.

Дисморфофобия и её лечение 198

Бред отношения при дисморфофобии – это ощущение, когда все смеются и показывают пальцем
Дисморфофобия характеризуется волнообразным хроническим течением с периодами ремиссии и обострения.

Заболевание может иметь постепенное, медленное начало или возникать одномоментно, по типу «озарения», когда пациент вдруг решает, что он имеет уродливые черты. Спектр болезненных проявлений дисморфофобии весьма разнообразен:

  • симптом зеркала (отмечается практически у 80% пациентов), характеризующийся навязчивым желанием смотреть в зеркала или другие отражающие поверхности в попытке найти выгодный ракурс, скорректировать имеющийся недостаток (выпятить губы, втянуть щеки, замаскировать уши прядями волос и т. д.);
  • симптом фотографии, выражающийся в категорическом отказе от фотографирования даже на необходимые документы с целью не запечатлевать имеющееся «уродство». Пациенты убеждены, что именно на статичных снимках их дефекты максимально выражены. При неизбежности фотографирования они стараются спрятаться за кого-либо, добиться смазанности снимка резкими движениями, при наличии фото – ретушируют, заклеивают или вырезают «проблемную» часть тела;
  • стремление постоянно находиться в одиночестве, непереносимость скоплений людей;
  • маскировка мнимых дефектов (декоративная косметика в чрезмерных количествах, очки, парики, головные уборы с широкими полями, мешковатая одежда, наложение повязок, пластырей, попытки скрыть лицо за газетой, зонтом, поднятым воротником и т. п.);
  • настойчивое желание убедить в своем «уродстве» близких людей и получить от них одобрение на проведение корректирующего вмешательства;
  • стремление к исправлению, проявляющееся настойчивыми обращениями за медицинской помощью (косметологические процедуры, пластическая хирургия), вплоть до шантажа суицидом в случае отказа корректировать «уродство». Иногда данное стремление проявляется исключительно размышлениями и муссированием темы правки дефекта в разговорах с близким окружением;
  • попытки устранить дефекты внешности без профессиональной помощи (отказ от еды, разработка «специальных» комплексов упражнений и диет, прием различных препаратов, в тяжелых случаях – самостоятельное удаление родинок, истирание кожи абразивами, подпиливание зубов и т. п.);
  • наклонность к сознательному утаиванию, сокрытию переживаний – при разговоре с близкими и медицинским персоналом пациенты делают вид, что полностью согласны с приводимыми доводами и осознали беспочвенность своих опасений, «расстались с заблуждениями»;
  • в тяжелых случаях некоторые пациенты демонстрируют желание совершить «убийство из милосердных побуждений» в отношении родственников и незнакомых лиц с похожими «дефектами» внешности («чтобы не мучился», «избавить от страданий»);
  • тревожные расстройства;
  • апатическая депрессия.

Дисморфофобия и её лечение 115

Люди с дисморфофобией часто пытаются исправиться «недостатки» внешности с помощью пластической хирургии

В большинстве случаев пациенты с дисморфоманией социально дезадаптированы, они не могут сосредоточиться на трудовой или учебной жизни, испытывают затруднения в построении личных отношений.

По результатам исследований, среди пациентов, систематически обращающихся за помощью в учреждения эстетической медицины, от 7 до 15% страдают дисморфофобией.
Читайте также:

6 психических расстройств, симптомы которых могут счесть капризами

6 способов сохранить душевное равновесие, если вас оскорбляют

Дежавю: 6 разновидностей распространенного феномена

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет затруднений в случае, когда пациент не пытается исказить проявления имеющихся болезненных симптомов с помощью целенаправленного утаивания.

Для объективной оценки состояния используется ряд диагностических критериев, позволяющих установить корректный диагноз:

  • устойчивая озабоченность наличием уродующего дефекта;
  • концентрация внимания на 1-2 органах, нескольких чертах лица, при этом реально имеющиеся дефекты (шрамы, рубцы, посттравматическое обезображивание мягких тканей и кожных покровов) пациентом воспринимаются как несущественные, пустячные;
  • стремления к коррекции «уродующей» особенности;
  • социальная и трудовая дезадаптация.

Лечение

Лечения, способного полностью устранить заболевание, не существует. Пациентам показана симптоматическая фармакотерапия:
  • анксиолитики;
  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • корректоры поведения;
  • седативные препараты.
Помимо медикаментозного лечения, применяется рациональная психотерапия, индивидуальная в каждом конкретном случае. Ее основным компонентом является переориентирование пациента.

Дисморфофобия и её лечение 15

При дисморфофобии применяется медикаментозное и психотерапевтическое лечение

Попытки переубедить пациента, доказать ему ложность представлений о дефекте в подавляющем большинстве случаев несостоятельны. Также категорически не показаны косметические операции, поскольку они приводят к усугублению состояния, не принося ожидаемого облегчения.

Возможные осложнения и последствия

Заболевание может привести к следующему:

  1. Инфицирование, сепсис, обезображивание как результаты самостоятельных попыток исправить внешние дефекты.
  2. Суицид.
  3. Истощение при отказе от еды.
Отличительная черта дисморфофобического синдрома – высокая частота суицидов: по сравнению с другими психическими патологиями – в 2-3 раза и практически на 50% больше, чем в среднем в популяции.

Прогноз

Прогноз для полного выздоровления неблагоприятный. Заболевание характеризуется волнообразным хроническим течением с периодами ремиссии и обострения. С помощью комбинации психотерапевтического воздействия и рациональной фармакотерапии в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии, трудовой и социальной адаптации пациентов.

Читайте так же:  Сила духа: как развить и укрепить свою волю?

При отсутствии лечения, психотравмирующем воздействии или персистирующем психоэмоциональном напряжении симптомы усиливаются.

Профилактика

Основополагающее место в профилактике возможного развития дисморфофобии является корректное взаимодействие внутри семьи с ребенком, а в дальнейшем – с подростком.

Недопустимы следующие меры воздействия:

  • критика внешнего вида («какие у тебя уши оттопыренные», «ноги толстые, как у слона»);
  • оскорбления («в кого ты такой страшный?», «с такими прыщами нельзя из дома выходить»);
  • попытки воздействовать на поведение ребенка через осуждение пищевых привычек или сложившегося режима («и так все платья малы, будешь есть столько конфет – станешь как слониха», «и без того самый толстый в классе, будешь спать до обеда, а не заниматься спортом – будешь самым толстым в школе»).

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Как защитить себя от гриппа и ОРВИ: секретное средство

Несмотря на наступление весны, остается актуальным вопрос о том, как предупредить заражение всевозможными вирусами. Главная опасность в том, что вокруг есть заб…

Дисморфофобия (от др.-греч. δυσ – приставка с отрицательным значением, μορφή – «вид», «наружность», φόβος – «страх») – это психическая патология, в основе которой лежит панический страх физического несовершенства при отсутствии объективных причин или при имеющихся существенно переоцененных незначительных дефектах.

Дисморфофобия и её лечение 157

Панический страх физического несовершенства – признак дисморфофобии
Патология впервые описана в конце XIX столетия итальянским психиатром Э. Морселли как навязчивая идея о телесной деформации («страхе быть измененным»).

Пациенты, страдающие дисморфофобией, склонны к чрезмерной драматизации малейших недостатков внешности или особенностей функционирования организма (таких, как запах изо рта, своеобразный запах тела и т. п.), сопровождающейся расстройствами депрессивного спектра, ограничением контактов. Иногда – даже при наличии классических черт лица и пропорциональном сложении – больные стараются полностью исключить взаимодействие с окружением из-за боязни быть осмеянными.

Результаты разных исследований демонстрируют характерную тенденцию: если в среднем среди населения частота встречаемости данного психического расстройства не превышает 1-2%, то среди пациентов, систематически обращающихся за помощью в учреждения эстетической медицины, их число варьирует от 7 до 15%.

Заболеванию подвержены в равной степени лица как женского, так и мужского пола, дебют чаще приходится на период юношества. Отличительная черта дисморфофобического синдрома – высокая частота суицидов: по сравнению с другими психическими патологиями – в 2-3 раза и практически на 50% больше, чем в среднем в популяции.

Болезненные идеи о собственном несовершенстве и наличии каких-либо дефектов чаще возникают у подростков в возрасте 13–19 лет, хотя могут манифестировать и в зрелом возрасте.

Близким к понятию «дисморфофобия» является термин «дисморфомания». Если в первом случае пациент испытывает навязчивый страх по поводу реального, но утрированного или мнимого дефекта, то во втором – опасение перерастает в настойчивое убеждение, не поддающееся коррекции.

Попытки переубедить пациента с дисморфофобией, доказать ему ложность представлений о дефекте в подавляющем большинстве случаев несостоятельны.

[1]

Синонимы (устар.): паранойя уродства, бред (или комплекс) безобразной внешности, бредовые идеи безобразия, асимметричности и деформации тела, дисморфическая тревога.

Причины и факторы риска

Существуют 2 объемных группы причин, способных спровоцировать развитие дисморфофобии: психогенные и биологические.

Психогенным пусковым фактором заболевания чаще всего является психотравма, ставшая следствием:

  • неудачной шутки;
  • неуместных (иногда необоснованных) критических замечаний;
  • острого стрессорного воздействия, когда пациенту было в грубой форме указано на явный или вымышленный недостаток;
  • сравнения себя с более успешными людьми с «правильными» чертами лица и телосложением в ситуации личной или профессиональной неудачи;
  • авторитарного стиля воспитания; и т. д.

Дисморфофобия и её лечение 21

Дисморфофобия чаще всего формируется под влиянием психотравмы

К биологическим причинам, когда связь с психогенией отсутствует, можно отнести следующие:

  • нарушение метаболизма нейротрансмиттеров (нейромедиаторов);
  • невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный синдром);
  • шизофрения;
  • тревожное расстройство;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии строения структур головного мозга.

Факторами риска развития дисморфофобии являются личностные акцентуации или некоторые черты характера, носители которых в большей степени подвержены внешним провоцирующим психогенным влияниям:

  • стремление к совершенству;
  • робость и стеснительность в общении с окружающими;
  • интроверсия (направленность интересов на собственный внутренний мир);
  • чувствительность к критическим замечаниям, впечатлительность, сентиментальность;
  • склонность к саморефлексии, излишняя самокритичность;
  • склонность к ограничению контактов.

Формы заболевания

Основные разновидности болезненного состояния:

  • паранойяльный бред, когда пациент воспринимает анатомически и физиологически неизмененную часть тела, черту лица как нечто отвратительное, привлекающее всеобщее внимание и вызывающее нездоровый интерес, подлежащее осмеянию;
  • сверхценная (гиперквантивалентная) идея об уродующем физическом недостатке в случае наличия незначительной анатомической или физиологической особенности (например, маленькая родинка на лице считается обезображивающим пятном, которое нельзя демонстрировать окружающим).

Симптомы

Для дисморфофобии характерна специфическая триада расстройств:

  • навязчивая идея физического несовершенства, уродства («жирный живот», «ноги как спички», «уши как у слона», «нос картошкой»);
  • бред отношения («на улице показывают пальцем», «все смеются за спиной», «разглядывают исподтишка», «рядом со мной неприятно стоять»);
  • снижение настроения вплоть до депрессивного расстройства личности, иногда с суицидальными мыслями.

Дисморфофобия и её лечение 198

Бред отношения при дисморфофобии – это ощущение, когда все смеются и показывают пальцем
Дисморфофобия характеризуется волнообразным хроническим течением с периодами ремиссии и обострения.

Заболевание может иметь постепенное, медленное начало или возникать одномоментно, по типу «озарения», когда пациент вдруг решает, что он имеет уродливые черты. Спектр болезненных проявлений дисморфофобии весьма разнообразен:

  • симптом зеркала (отмечается практически у 80% пациентов), характеризующийся навязчивым желанием смотреть в зеркала или другие отражающие поверхности в попытке найти выгодный ракурс, скорректировать имеющийся недостаток (выпятить губы, втянуть щеки, замаскировать уши прядями волос и т. д.);
  • симптом фотографии, выражающийся в категорическом отказе от фотографирования даже на необходимые документы с целью не запечатлевать имеющееся «уродство». Пациенты убеждены, что именно на статичных снимках их дефекты максимально выражены. При неизбежности фотографирования они стараются спрятаться за кого-либо, добиться смазанности снимка резкими движениями, при наличии фото – ретушируют, заклеивают или вырезают «проблемную» часть тела;
  • стремление постоянно находиться в одиночестве, непереносимость скоплений людей;
  • маскировка мнимых дефектов (декоративная косметика в чрезмерных количествах, очки, парики, головные уборы с широкими полями, мешковатая одежда, наложение повязок, пластырей, попытки скрыть лицо за газетой, зонтом, поднятым воротником и т. п.);
  • настойчивое желание убедить в своем «уродстве» близких людей и получить от них одобрение на проведение корректирующего вмешательства;
  • стремление к исправлению, проявляющееся настойчивыми обращениями за медицинской помощью (косметологические процедуры, пластическая хирургия), вплоть до шантажа суицидом в случае отказа корректировать «уродство». Иногда данное стремление проявляется исключительно размышлениями и муссированием темы правки дефекта в разговорах с близким окружением;
  • попытки устранить дефекты внешности без профессиональной помощи (отказ от еды, разработка «специальных» комплексов упражнений и диет, прием различных препаратов, в тяжелых случаях – самостоятельное удаление родинок, истирание кожи абразивами, подпиливание зубов и т. п.);
  • наклонность к сознательному утаиванию, сокрытию переживаний – при разговоре с близкими и медицинским персоналом пациенты делают вид, что полностью согласны с приводимыми доводами и осознали беспочвенность своих опасений, «расстались с заблуждениями»;
  • в тяжелых случаях некоторые пациенты демонстрируют желание совершить «убийство из милосердных побуждений» в отношении родственников и незнакомых лиц с похожими «дефектами» внешности («чтобы не мучился», «избавить от страданий»);
  • тревожные расстройства;
  • апатическая депрессия.
Читайте так же:  Если парень не дарит подарки

Дисморфофобия и её лечение 115

Люди с дисморфофобией часто пытаются исправиться «недостатки» внешности с помощью пластической хирургии

В большинстве случаев пациенты с дисморфоманией социально дезадаптированы, они не могут сосредоточиться на трудовой или учебной жизни, испытывают затруднения в построении личных отношений.

По результатам исследований, среди пациентов, систематически обращающихся за помощью в учреждения эстетической медицины, от 7 до 15% страдают дисморфофобией.
Читайте также:

6 психических расстройств, симптомы которых могут счесть капризами

6 способов сохранить душевное равновесие, если вас оскорбляют

Дежавю: 6 разновидностей распространенного феномена

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет затруднений в случае, когда пациент не пытается исказить проявления имеющихся болезненных симптомов с помощью целенаправленного утаивания.

Для объективной оценки состояния используется ряд диагностических критериев, позволяющих установить корректный диагноз:

  • устойчивая озабоченность наличием уродующего дефекта;
  • концентрация внимания на 1-2 органах, нескольких чертах лица, при этом реально имеющиеся дефекты (шрамы, рубцы, посттравматическое обезображивание мягких тканей и кожных покровов) пациентом воспринимаются как несущественные, пустячные;
  • стремления к коррекции «уродующей» особенности;
  • социальная и трудовая дезадаптация.

Лечение

Лечения, способного полностью устранить заболевание, не существует. Пациентам показана симптоматическая фармакотерапия:
  • анксиолитики;
  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • корректоры поведения;
  • седативные препараты.
Помимо медикаментозного лечения, применяется рациональная психотерапия, индивидуальная в каждом конкретном случае. Ее основным компонентом является переориентирование пациента.

Дисморфофобия и её лечение 15

При дисморфофобии применяется медикаментозное и психотерапевтическое лечение

Попытки переубедить пациента, доказать ему ложность представлений о дефекте в подавляющем большинстве случаев несостоятельны. Также категорически не показаны косметические операции, поскольку они приводят к усугублению состояния, не принося ожидаемого облегчения.

Возможные осложнения и последствия

Заболевание может привести к следующему:

  1. Инфицирование, сепсис, обезображивание как результаты самостоятельных попыток исправить внешние дефекты.
  2. Суицид.
  3. Истощение при отказе от еды.
Отличительная черта дисморфофобического синдрома – высокая частота суицидов: по сравнению с другими психическими патологиями – в 2-3 раза и практически на 50% больше, чем в среднем в популяции.

Прогноз

Прогноз для полного выздоровления неблагоприятный. Заболевание характеризуется волнообразным хроническим течением с периодами ремиссии и обострения. С помощью комбинации психотерапевтического воздействия и рациональной фармакотерапии в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии, трудовой и социальной адаптации пациентов.

При отсутствии лечения, психотравмирующем воздействии или персистирующем психоэмоциональном напряжении симптомы усиливаются.

Профилактика

Основополагающее место в профилактике возможного развития дисморфофобии является корректное взаимодействие внутри семьи с ребенком, а в дальнейшем – с подростком.

Недопустимы следующие меры воздействия:

  • критика внешнего вида («какие у тебя уши оттопыренные», «ноги толстые, как у слона»);
  • оскорбления («в кого ты такой страшный?», «с такими прыщами нельзя из дома выходить»);
  • попытки воздействовать на поведение ребенка через осуждение пищевых привычек или сложившегося режима («и так все платья малы, будешь есть столько конфет – станешь как слониха», «и без того самый толстый в классе, будешь спать до обеда, а не заниматься спортом – будешь самым толстым в школе»).

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Как защитить себя от гриппа и ОРВИ: секретное средство

Несмотря на наступление весны, остается актуальным вопрос о том, как предупредить заражение всевозможными вирусами. Главная опасность в том, что вокруг есть заб…
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Лаврик, О.В. Настоящей женщине / О.В. Лаврик. — М.: Аргумент Принт, 2013. — 502 c.
Дисморфофобия и её лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here