Как самостоятельно отличить депрессию от невроза?

Предлагаем статью на тему: "Как самостоятельно отличить депрессию от невроза?". Мы постарались в полной мере рассмотреть тематику и подытожили статью. На все вопросы ответят наши специалисты. Просьба писать в комментарии или в приватном режиме на странице контактов.

Как самостоятельно отличить депрессию от невроза? 151

Определить, чем отличается невроз от депрессии, на практике сложно, т. к. оба состояния имеют похожий механизм развития. Симптоматическая картина мало отличается, определяется видом каждого из нарушений. Диагностика и лечение отдельных нарушений имеют свои особенности.

Характерные особенности невроза

Невроз — это расстройство психической деятельности, возникающее в результате воздействия психотравмирующих факторов. Данное состояние подвергается обратному развитию, пациент в полной мере осознает наличие расстройства.
Может проявляться как в эмоциональной сфере, так и в виде соматических «масок» — головокружения, боли в голове, области сердца или эпигастрии, потеря слуха, зрения, парестезии, параличи и пр. Соматическая сфера не имеет органической основы, но люди чаще обращаются к терапевтам, хирургам и другим специалистам.

Наиболее частые симптомы:

  • утомляемость, общая слабость, снижение работоспособности и памяти;
  • головные боли, головокружения;
  • нестабильность артериального давления;
  • изменения ритма сердца — тахикардия, брадикардия, аритмия;
  • усиленное потоотделение;
  • нарушения сна, бессонница;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, изменение аппетита;
  • снижение либидо;
  • постоянное ощущение тревоги;
  • плаксивость, раздражительность, возникновение фобий и панических атак, смены настроения.

Условно все симптомы можно разделить на соматические (нарушения со стороны внутренних органов) и психические (страдает психоэмоциональная сфера). Комплекс проявлений зависит от вида невроза и степени его выраженности. Родственники и близкие с самого начала изменений в психоэмоциональной сфере могут заподозрить депрессивное расстройство, что является распространенной диагностической ошибкой и среди непрофильных врачей.

[1]

Виды расстройства:

  1. Фобический невроз — провоцируется предвкушением встречи со страхами или контактом с предметом фобии.
  2. Невроз навязчивых состояний — негативные мысли, контролировать которые человек не способен.
  3. Неврастения — формируется на фоне неоправданных надежд и ожиданий, в результате самобичевания начинаются соматические нарушения, самочувствие ухудшается, присоединяются психические признаки невроза.
  4. Реактивный невроз — развивается в ответ на провоцирующий фактор, сильное потрясение.
  5. Истерический невроз — чаще встречается у женщин, подразумевает восприимчивость личности к происходящему вокруг, желание обратить на себя внимание.

Как самостоятельно отличить депрессию от невроза? 199

Причины возникновения невротических состояний

Виды неврозов могут встречаться обособлено или в комбинациях. Когда сочетается сразу несколько видов, то состояние является опасным для психического и физического здоровья человека.[2]

Характерные особенности депрессивного расстройства

Депрессия — это психическое расстройство, которое появляется на фоне комплекса психотравмирующих факторов, заболеваний, но, в отличие от невроза, может приобрести хроническое течение.
Причины депрессии:

  1. Тяжелые жизненные ситуации, потеря близких.
  2. Тяжелые заболевания внутренних органов, сахарный диабет, онкология.
  3. Дефицит гормонов: серотонина, дофамина, норадреналина.
  4. Побочное действие лекарственных средств: Леводопы, гормональных препаратов, нейролептиков и др.
  5. Прием алкоголя, наркотических и психотропных средств.

Неврастения при депрессии отличается течением и периодом развития, характерно более позднее появление соматических нарушений. Первоначально всегда выражен психогенный компонент, только потом происходят нарушения со стороны внутренних органов.

Основные клинические симптомы:

  • тоска, уныние, ощущение тревоги, чувство вины;
  • андегония — состояние, при котором человек не может испытать ощущение радости;
  • апатия — полное безразличие к происходящему как положительного характера, так и отрицательного;
  • нарушения сна;
  • изменение аппетита;
  • подавленное и мрачное состояние;
  • избегание контактов с окружающими, отказ от развлечений;
  • пристрастие к алкоголю или препаратам, воздействующим на психику;
  • возникновение негативных мыслей, склонность к суициду.

Виды депрессий:

  1. Психогенная — появляется из-за психологических проблем, стрессов.
  2. Соматогенная — на фоне патологии внутренних органов.
  3. Эндогенная — развивается на фоне нарушений обменных процессов в головном мозге при недостаточности некоторых химических соединений, обеспечивающих бесперебойную передачу импульсов в нервных клетках.
Тяжелые формы хронической депрессии протекают годами, плохо поддаются лечению и требуют госпитализации в круглосуточный стационар.

Как самостоятельно отличить депрессию от невроза? 95

Отличия в диагностике

Невроз и депрессия диагностируются за счет поиска психотравмирующего фактора с помощью проведения психологического тестирования. Также необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование на наличие различных патологий, что поможет в дифференциальной диагностике. К инструментальным обследованиям относятся: ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы, УЗИ органов брюшной полости, КТ, ФГДС, консультации невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога.

В отличие от пациентов с неврозом больные с депрессией либо не осознают расстройства, либо всячески пытаются его скрыть.
Для различия депрессии и неврозов используют следующие критерии:
  1. Основные: стойкое снижение настроения, двигательная заторможенность, нарушение мышления.
  2. Дополнительные: чувство вины, пессимизм, сложность концентрации, снижение самооценки, нарушение сна, аппетита, суицидальные мысли.

В пользу депрессивного расстройства говорит наличие 2 основных и 3 дополнительных критериев.

Отличия в лечении

При лечении обоих состояний используются фармакотерапия и психотерапия. Необходимо устранить психотравмирующий фактор или изменить отношение пациента к нему. В этом поможет психотерапия.
В случае невроза к фармакотерапии прибегают крайне редко, в отличие от депрессии. Используют витаминные комплексы, ноотропы, антидепрессанты, анксиолитики, седативные лекарственные средства. В ряде случаев психологическая помощь будет достаточной мерой.

Особенности фармакотерапии при депрессии заключаются в применении антидепрессантов, седативных препаратов, транквилизаторов. Они оказывают влияние на вегетативную нервную систему и помогают достичь терапевтического эффекта. Эффект от медикаментозной терапии наступает в среднем через 2-3 недели.

Вместе с медикаментозной терапией используют физиотерапевтическое лечение, ЛФК.

Когда стоит обратится к врачу

При неврозе пациент часто сам замечает признаки расстройства и желает избавиться от них как можно раньше. При депрессии пациент скрывает ее наличие или просто не признает. Если наблюдаются такие симптомы, как тоска, отчаяние, раздражительность, недовольство собой, усталость, нарушения сна, аппетита и другие на протяжении длительного времени (более 2 недель), особенно возникшие по какой-то причине, повлекшей за собой стресс, возникают суицидальные мысли, то появляется необходимость посетить врача-психотерапевта или медицинского психолога.

Вегетативная нервная система не поддается контролю со стороны человека. Многие процессы мышления и осознания происходящего развиваются на подсознательном уровне. Справиться с неврозоподобными состояниями и депрессивными расстройствами самостоятельно, не прибегая к специализированной помощи невозможно. Лекарственные средства для купирования состояний не продаются без рецепта и назначения врача, так как бесконтрольный и неправильный прием грозит развитием осложнений. Это служит еще одним поводом посетить специалиста.

Похожие записи

Определить, чем отличается невроз от депрессии, на практике сложно, т. к. оба состояния имеют похожий механизм развития. Симптоматическая картина мало отличается, определяется видом каждого из нарушений. Диагностика и лечение отдельных нарушений имеют свои особенности.

Невроз — это расстройство психической деятельности, возникающее в результате воздействия психотравмирующих факторов. Данное состояние подвергается обратному развитию, пациент в полной мере осознает наличие расстройства.
Может проявляться как в эмоциональной сфере, так и в виде соматических «масок» — головокружения, боли в голове, области сердца или эпигастрии, потеря слуха, зрения, парестезии, параличи и пр. Соматическая сфера не имеет органической основы, но люди чаще обращаются к терапевтам, хирургам и другим специалистам.

  • утомляемость, общая слабость, снижение работоспособности и памяти;
  • головные боли, головокружения;
  • нестабильность артериального давления;
  • изменения ритма сердца — тахикардия, брадикардия, аритмия;
  • усиленное потоотделение;
  • нарушения сна, бессонница;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, изменение аппетита;
  • снижение либидо;
  • постоянное ощущение тревоги;
  • плаксивость, раздражительность, возникновение фобий и панических атак, смены настроения.

Условно все симптомы можно разделить на соматические (нарушения со стороны внутренних органов) и психические (страдает психоэмоциональная сфера). Комплекс проявлений зависит от вида невроза и степени его выраженности. Родственники и близкие с самого начала изменений в психоэмоциональной сфере могут заподозрить депрессивное расстройство, что является распространенной диагностической ошибкой и среди непрофильных врачей.

  1. Фобический невроз — провоцируется предвкушением встречи со страхами или контактом с предметом фобии.
  2. Невроз навязчивых состояний — негативные мысли, контролировать которые человек не способен.
  3. Неврастения — формируется на фоне неоправданных надежд и ожиданий, в результате самобичевания начинаются соматические нарушения, самочувствие ухудшается, присоединяются психические признаки невроза.
  4. Реактивный невроз — развивается в ответ на провоцирующий фактор, сильное потрясение.
  5. Истерический невроз — чаще встречается у женщин, подразумевает восприимчивость личности к происходящему вокруг, желание обратить на себя внимание.

Причины возникновения невротических состояний

Виды неврозов могут встречаться обособлено или в комбинациях. Когда сочетается сразу несколько видов, то состояние является опасным для психического и физического здоровья человека.[2]

Депрессия — это психическое расстройство, которое появляется на фоне комплекса психотравмирующих факторов, заболеваний, но, в отличие от невроза, может приобрести хроническое течение.
Причины депрессии:

  1. Тяжелые жизненные ситуации, потеря близких.
  2. Тяжелые заболевания внутренних органов, сахарный диабет, онкология.
  3. Дефицит гормонов: серотонина, дофамина, норадреналина.
  4. Побочное действие лекарственных средств: Леводопы, гормональных препаратов, нейролептиков и др.
  5. Прием алкоголя, наркотических и психотропных средств.

Неврастения при депрессии отличается течением и периодом развития, характерно более позднее появление соматических нарушений. Первоначально всегда выражен психогенный компонент, только потом происходят нарушения со стороны внутренних органов.

Основные клинические симптомы:

  • тоска, уныние, ощущение тревоги, чувство вины;
  • андегония — состояние, при котором человек не может испытать ощущение радости;
  • апатия — полное безразличие к происходящему как положительного характера, так и отрицательного;
  • нарушения сна;
  • изменение аппетита;
  • подавленное и мрачное состояние;
  • избегание контактов с окружающими, отказ от развлечений;
  • пристрастие к алкоголю или препаратам, воздействующим на психику;
  • возникновение негативных мыслей, склонность к суициду.
  1. Психогенная — появляется из-за психологических проблем, стрессов.
  2. Соматогенная — на фоне патологии внутренних органов.
  3. Эндогенная — развивается на фоне нарушений обменных процессов в головном мозге при недостаточности некоторых химических соединений, обеспечивающих бесперебойную передачу импульсов в нервных клетках.
Тяжелые формы хронической депрессии протекают годами, плохо поддаются лечению и требуют госпитализации в круглосуточный стационар.

Невроз и депрессия диагностируются за счет поиска психотравмирующего фактора с помощью проведения психологического тестирования. Также необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование на наличие различных патологий, что поможет в дифференциальной диагностике. К инструментальным обследованиям относятся: ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы, УЗИ органов брюшной полости, КТ, ФГДС, консультации невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога.

В отличие от пациентов с неврозом больные с депрессией либо не осознают расстройства, либо всячески пытаются его скрыть.
Для различия депрессии и неврозов используют следующие критерии:
  1. Основные: стойкое снижение настроения, двигательная заторможенность, нарушение мышления.
  2. Дополнительные: чувство вины, пессимизм, сложность концентрации, снижение самооценки, нарушение сна, аппетита, суицидальные мысли.

В пользу депрессивного расстройства говорит наличие 2 основных и 3 дополнительных критериев.

При лечении обоих состояний используются фармакотерапия и психотерапия. Необходимо устранить психотравмирующий фактор или изменить отношение пациента к нему. В этом поможет психотерапия.
В случае невроза к фармакотерапии прибегают крайне редко, в отличие от депрессии. Используют витаминные комплексы, ноотропы, антидепрессанты, анксиолитики, седативные лекарственные средства. В ряде случаев психологическая помощь будет достаточной мерой.

Особенности фармакотерапии при депрессии заключаются в применении антидепрессантов, седативных препаратов, транквилизаторов. Они оказывают влияние на вегетативную нервную систему и помогают достичь терапевтического эффекта. Эффект от медикаментозной терапии наступает в среднем через 2-3 недели.

Вместе с медикаментозной терапией используют физиотерапевтическое лечение, ЛФК.

При неврозе пациент часто сам замечает признаки расстройства и желает избавиться от них как можно раньше. При депрессии пациент скрывает ее наличие или просто не признает. Если наблюдаются такие симптомы, как тоска, отчаяние, раздражительность, недовольство собой, усталость, нарушения сна, аппетита и другие на протяжении длительного времени (более 2 недель), особенно возникшие по какой-то причине, повлекшей за собой стресс, возникают суицидальные мысли, то появляется необходимость посетить врача-психотерапевта или медицинского психолога.

Вегетативная нервная система не поддается контролю со стороны человека. Многие процессы мышления и осознания происходящего развиваются на подсознательном уровне. Справиться с неврозоподобными состояниями и депрессивными расстройствами самостоятельно, не прибегая к специализированной помощи невозможно. Лекарственные средства для купирования состояний не продаются без рецепта и назначения врача, так как бесконтрольный и неправильный прием грозит развитием осложнений. Это служит еще одним поводом посетить специалиста.

источник

В общем и целом, невроз и депрессия – это два совершенно разных расстройства. Но! Из опыта работы с клиентами, которые страдают неврозом, могу сказать, что эта тема весьма интересует тех, кто в него погружен. Вопросы «а может быть у меня уже депрессия?» или «депрессия это уже опасно» звучат у меня на консультациях с завидной регулярностью. По сути, невротика пугает возможность того, что депрессия у него уже наступила, а он этого не заметил. Поэтому давайте разбираться.

Начнем с того, что в ситуации невроза имеет смысл говорить именно о реактивной (вторичной) депрессии. Которая возникает на фоне длительно существующего невроза, от которого никак не получается избавиться. Это важное уточнение хотя бы потому, что реактивная депрессия в целом более благоприятное явление в сравнении с эндогенной депрессией (которая возникает исходно на фоне физиологических нарушений в работе головного мозга).

В принципе психологические механизмы формирования обоих расстройств похожи. В обоих случаях можно говорить о реакции на внешние или внутренние события (ощущение психологического давления). Разница только в том, что при неврозе все начинается с неопределенности и напряжения, а в депрессии — с ощущения бессмысленности и мрачности происходящего.

Далее. Для депрессии характерна триада симптомов: сниженный фон настроения, сниженная способность испытывать радость и сниженная же энергетика. Притом все симптомы должны присутствовать хотя бы несколько недель. Так как мы сейчас концентрируемся на различии невроза и депрессии, то третий симптом сразу же отбрасываем, так как он весьма характерен для невроза. Особенно для неврастении (невроз с избыточной раздражительностью и усталостью) и ипохондрии (усталость + постоянный поиск у себя новых симптомов и расстройств).

Сниженный фон настроения также может быть спутан невротиком, так как постоянные (регулярные) симптомы зачастую сливаются в сознании и рождают ощущение постоянного давления со стороны своего расстройства. Что тут нужно сделать – начать вести дневник наблюдений (лучше в режиме 1 раза в час), отслеживая свои симптомы и свою способность с ними справляться. Наличие светлых окон и симптомов, с которыми вы справляетесь – это камень в огород чистого нервоза без депрессии.

А вот то, что никак не пересекается с депрессией – это способность испытывать радость. У чистого невротика всегда сохраняется способность посмеяться над ситуацией, собой, своим поведением. Да, невротик может жаловаться (МНОГО жаловаться. ). Да, невротика накрывают свои собственные симптомы ярко и сильно. Да, в целом его состояние весьма сложное (и тяжелое) для него (в целом не до смеха). Но при депрессии радость исчезает как класс. При неврозе – нет.

Пожалуй, в общий котел различий стоит добавить еще два момента – это скорость мышления и способность накручивать себе яркие проблемы. У невротика мышление быстрое, он заводится и накручивает себя с пол-оборота. При этом накручивает себя ярко и живо, так как воображение работает отлично. Чего, конечно, бесполезно ждать при депрессии.

Читайте так же:  В чем причины развода после рождения малыша?

П.С. И еще оба окончательных диагноза вам ставит психотерапевт. Помните об этом.

Хотите научиться управлять своим неврозом самостоятельно?

источник

От психологического состояния человека зависит практически вся его жизнь – отношения с людьми, успех в карьере, здоровье. Если вам кажется что у вас или кого-то из близких депрессия или невроз, то чем дольше вы будете игнорировать проблему, тем сильнее это навредит в будущем.

Невроз – довольно обширное понятие, значение которого несколько изменилось с развитием психологии. Раньше, это было конкретное название болезни, а сейчас это целая группа психических расстройств с разными симптомами и причинами.

Кратко невроз можно характеризовать как подавленное и тревожное состояние, вызванное истощением нервной системы.

Депрессия – самое распространенное в мире психическое расстройство. Главный ее признак – потеря возможности ощущать радость, негативные суждения, потеря интереса к жизни. Считать депрессию просто плохим настроением, большая ошибка, ведь это болезнь, которую нужно лечить.

Связь депрессии и невроза в том, что беда не приходит одна, очень часто они идут об руку, создавая депрессивный невроз – состояние с признаками обоих расстройств, имеющее общие причины – внешние и внутренние.

Разница же в том, что невроз – это тревожное и нервное состояние, которое напрямую связано с внешними (хоть и не всегда очевидными) факторами, а депрессия – подавленное и мрачное состояние, связанное с внутренними психическими причинами.

Признаки недугов могут говорить и о более сложных внутренних заболеваниях и проблемах, физиологических и психологических. Например, это может быть связано гормональными нарушениями – дисбалансом щитовидной железы или нарушениями в работе гипофиза, либо быть первым симптомом психических заболеваний – шизофрении или паранойи.

Как избавиться от депрессии после аборта? Читай далее.

Физиологические симптомы:

  • нарушения сна: бессонница, тревожный и поверхностный сон, после которого всё равно остаётся ощущение усталости;
  • повышенная чувствительность к свету, громким звукам и разнице температур;
  • нарушения работы желудка, иногда, беспричинные боли и тяжесть в животе;
  • головные боли и мигрени;
  • тахикардия или боли в сердце, потливость, нервный тик;
  • снижение или повышение веса, которые могут наступить вследствие пищевых расстройств;
  • панические атаки.

Психологические и поведенческие симптомы:

  • нарушения критического мышления, глубоко пессимистические рассуждения;
  • проблемы с самооценкой;
  • тревожность и раздражительность, резкие смены настроения;
  • угнетенность, плаксивость, сильная реакция на стрессы;
  • обострение фобий, иногда, появление новых;
  • расстройство пищевого поведения – переедание или отказ от еды;
  • давящее чувство вины;
  • стремление к уединению, побег от реальности;
  • снижение памяти и внимания, заторможенность мышления;
  • проблемы с общением, повышенная обидчивость и плаксивость.

Первая причина чаще всего связана с травмирующим событием. Это может быть:

  • потеря родного и близкого человека;
  • переезд – резкая перемена обстановки, адаптация к новым условиям;
  • долгая истощающая болезнь;
  • детская травма психики.

Могут быть и другие причины, связанные с ритмом жизни:

  • постоянные нагрузки на протяжении долгого времени, без возможности сбросить напряжение и отдохнуть;
  • личная и бытовая неустроенность;
  • трудоголизм;
  • сезонные явления – нехватка света и тепла поздней осенью и зимой, весенний авитаминоз;
  • напряженная обстановка в семье или на работе.

Возможны проявления неврозов и депрессий по биологическим причинам, не связанным с психикой и происходящим в жизни:

  • нарушения обмена нейромедиаторов: серотонина, дофамина и т.д.
  • эндокринные заболевания: волчанка, сахарный диабет, ревматоидный артрит и т.п.
  • сбой биоритмов человека;
  • скрытые психические болезни в начальных стадиях, например, шизофрения.

Диагностировать самостоятельно депрессию или невроз, кажется несложным делом, но без вмешательства профессионала легко перепутать симптомы разных болезней.

Если вы замечаете за собой признаки депрессивного невроза, но не видите причин, обратитесь к невропатологу, сдайте анализ на гормоны, повысьте уровень физической активности и перейдите на здоровое питание.

Если вы точно знаете, что причина депрессии кроется в психологических проблемах, не ждите, пока это отразится на физическом здоровье, обратитесь к психологу, принесите в жизнь гармонию, налаживайте позитивные связи с людьми.

Каковы симптомы анестетической депрессии? Читай далее.

О том, как вывести человека из депрессии на расстоянии, читай статью.

Заметив признаки психических расстройств у кого-то из родных и близких, в первую очередь поговорите с человеком, расспросите о самочувствии, покажите, что вам не всё равно, постарайтесь обратить внимание на проблему и подтолкнуть к поискам выхода, лечения. Поддержка близких ускорит лечение и не даст бросить всё на половине.

Без лечения депрессия может затянуться на годы и даже привести к суициду. Постоянные неврозы расшатывают нервную систему, приводят к ослаблению иммунитета, постоянным болезням.

Лечение депрессии и неврозов осуществляется двумя способами:

Возможны, также и другие индивидуальные методы.

Для лекарственного лечения психических расстройств используются четыре группы препаратов:

  • Транквилизаторы. Успокаивают нервную систему, купируют тревоги и страхи, улучшают сон.
  • Нейролептики. Тот же эффект что у транквилизаторов, но намного сильнее. Прописываются лишь в том случае, если первые не помогают.
  • Антидепрессанты. Поднимают настроение и активность, но действуют лишь при постоянном приёме. Могут подавлять либидо.
  • Психостимуляторы. Средства, используемые в малых дозах исключительно в психиатрических лечебницах по предписанию врача. Самолечение исключено.

Психотерапия – классический и эффективный метод, требующий постоянного наблюдения у психолога. Главное в этом лечении, найти хорошего профессионала, который поможет разобраться в проблемах и прийти к душевному равновесию.

Одно из преимуществ этого метода – гибкость. Психотерапия может включать групповую, семейную терапию, работу с детскими проблемами, возможность решить множество личных вопросов, помогать в лечении родным.

  1. Общение с животными и забота о них – отличный метод лечения депрессии. Лучше всего завести домашнего любимца, но если нет такой возможности, можно записаться в конную школу, ходить на плавание с дельфинами, устроиться волонтёром в приют. Кроме того, это хороший метод лечения подавленных состояний у детей.
  2. Йога и медитация очень эффективны и полезны для душевного равновесия и физического здоровья. Для максимального эффекта лучше заниматься йогой на природе или хотя бы в хорошо освещённых помещениях.
  3. Физкультура и спорт повышают уровень эндорфина в крови, снимают часть физических симптомов и просто повышают настроение. В сочетании с правильным питанием, это улучшит здоровье и физическое состояние, поможет убрать биологические факторы вызывающие депрессию.
Нет смысла в лечении, если причины, провоцирующие неврозы, никуда не исчезнут из жизни. Так же нельзя вылечить человека, который не хочет этого. В остальном депрессивный невроз это неприятная, но излечимая болезнь.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

источник

/Для удобного чтения переходите вниз по ссылкам. Слева представлены скриншоты печатных публикаций/

Невроз и депрессия — это одно и то же?

Ваш вопрос дает мне повод затронуть одну, на мой взгляд, серьезную проблему разграничения собственно депрессивных и множества других невротических расстройств. По этому поводу в головах людей, причем, что особенно невероятно, зачастую и в головах врачей, царит полная неразбериха, из-за которой нередко случается, что ни пациент, ни даже врач не понимают, что именно и каким образом они намерены лечить. Соответственно, и качество лечения оставляет желать лучшего.

Популярность термина «депрессия», а также, что греха таить, коммерческая заинтересованность фармацевтических фирм в продвижении на рынке препаратов, относящиеся к группе антидепрессантов, привели к тому, что чуть ли ни все психоэмоциональные расстройства, нарушающие качество жизни, стали именовать депрессиями. Сразу оговорюсь, что в этом есть доля истины, поскольку длительное переживание страдания, чем бы оно ни было вызвано и как бы себя ни проявляло (будь то длительная тревога, хроническая боль, ограничение свободы, длительное пребывание в экстремальных стрессовых обстоятельствах, переживание обиды, унижения и пр.), способно приводить к депрессивным проявлениям — тоске, апатии, печали, чувству вины, безысходности, утрате интересов, активности, мотивации, снижению творческих и мыслительных способностей.

Однако, даже если депрессия в этом случае приобретает клиническую выраженность, она является по определению вторичной. Первичным будет страдание, в ответ на которое возникла депрессия. Считать диагнозом и, соответственно, лечить вторичную депрессию в большинстве случаев неоправданно и затруднительно — можно и нужно искать и устранять первопричину депрессии. Тогда все то, что мы относим к ее проявлениям, исчезает естественным образом само по себе.

Так, если у человека в течение года сильно болит нога/спина/голова, и он ничего не может с этим поделать, то раньше или позже боль «измотает» его, приведет к эмоциональному истощению, опустошению, переживанию безвыходности и безысходности. Но болен ли этот человек депрессией? И да, и нет. Да – потому что у него есть все симптомы депрессии, его состояние совершенно идентично человеку, заболевшему депрессией. Нет – потому что это именно идентичное депрессии состояние, но не сама депрессия, не первичная депрессия. Этот человек не заболевал депрессией. Депрессия – не его болезнь, его болезнь та, которая является причиной боли. Депрессия у него носит вторичный характер, а первична боль. Если вдруг пройдет боль, то от депрессии не останется и следа. Депрессию, как таковую, лечить будет не нужно, да это и по большей части бесполезно, пока сохраняется боль. Лечить нужно ее, а не депрессию. Все это просто и очевидно. Но просто и очевидно до тех пор, пока всем ясно, что первопричиной всему является боль. А что если нет? Что с теми случаями, когда это НЕ очевидно?

Рассмотрим ряд такого рода распространенных примеров.

Пример первый. Вот, человек, годами страдающий от панических атак, потерявший из-за них способность выходить из дома и даже выпускать из поля зрения тонометр, телефон для вызова скорой и препараты от давления, сердцебиения, тромбообразования, поскольку он всецело сконцентрирован на страхе перед возможным инфарктом или инсультом, замкнут, «зациклен» на этих переживаниях. Родственники, окружающие люди и даже участковый терапевт, вероятнее всего, объявят, что у него «депрессия».

Пример второй. Вот, женщина с многолетним диагнозом вегетососудистой дистонии (ВСД), имеющая постоянный «набор симптомов» из головной боли, головокружений, аритмии, тахикардии, неполноты вдоха или тошноты, дурноты, болевых (тянущих, колющих, сковывающих, жгущих, леденящих и пр.) ощущений в теле, расстроенного желудка и/или кишечника, похудевшая или наоборот вынужденная «заедать стресс» и из-за этого сильно пополневшая, чувствующая себя измотанной, истощенной, хронически уставшей, эмоционально выгоревшей. И у нее тоже любой мало-мальски знакомый с популярной психологией человек обязательно определит «депрессию».

Пример третий. Вот, пенсионер, погруженный в навязчивые тревожные мысли, опасения, воспоминания, переживания, лихорадочно просматривающий в интернет-пространстве гигабайты медицинских материалов и обнаруживающий при этом надвигающиеся на него симптомы чуть ли ни всех самых страшных и неизлечимых заболеваний — рака, спида, миеломной болезни, рассеянного склероза, ранней деменции, а то и шизофрении, мании, болезни Альцгеймера; занятый проведением все более и более детальных обследований, посещением все новых и новых специалистов и все более негативно настроенный к врачам и диагностическим средствам медицины, которые, якобы, не способны определить его недуг. И у него — скажут окружающие, да и сами врачи, уставшие от бесконечных обращений, конечно, «депрессия».

Пример четвертый. Вот, менеджер, годами страдающий от бессонницы и, соответственно, утративший нормальную дневную активность, забывший, когда в он последний раз он ощущал ясную голову и творческий настрой, панически ожидающий очередной бессонной ночи и следующего за ней наполненного хандрой и слабостью дня, теряющий из-за этого один выгодный контракт за другим и одновременно взваливающий на себя очередной невозвратный кредит. Кто, скажите, пожалуйста, будет сомневаться в том, что этот человек в «депрессии»?

Пример пятый, шестой, седьмой, десятый…. Вот, напряженный, несдержанный, раздраженный, взрывчатый, гневливый мужчина. Вот, эмоционально неустойчивая, постоянно расстроенная, плачущая, истеричная, причитающая, обижающаяся, жалующаяся на свою тяжкую долю, демонстративно изображающая то одно, то другое заболевание, «клещами вытягивая» к себе сочувствие женщина. Вот, вечно подозрительный, придирчивый, всем недовольный, мрачный, озлобленный старик. Вот, боязливый, неуверенный в себе подросток, боящийся каждого малейшего подвоха, упрека, насмешки, плохой оценки и из-за этого все чаще пропускающий школьные занятия, все дальше уходящий в виртуальный мир социальных сетей или онлайн игр, все больше изолирующийся от реальных социальных контактов, лишающийся внешних интересов и «ленящийся» сделать лишний шаг за пределы своей комнаты. Десять из десяти окружающих людей, скорее всего, скажут, что у всех перечисленных лиц наверняка «депрессия».

Много ли таких и еще им подобных, не описанных здесь картин можно встретить в окружающем нас мире? Очень много — это даже не вопрос. Вопрос в том, сколько из них действительно представляют собой депрессию? Правильный ответ — ни один из описанных случаев! Ни один из данных примеров не представляет собой первичного депрессивного расстройства. Все приведенные мной сейчас собирательные образы — это примеры разнообразно протекающих большей частью тревожных невротических расстройств.

В частности, пример первый – это «Паническое расстройство», официальный диагностический код по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) – F41.0. Пример второй – «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» (F45.3 по МКБ-10). Пример третий – «Ипохондрическое расстройство» (F45.2). Пример четвертый – «Бессонница неорганической этиологии» (F51.0). Прочие примеры – «Неврастения» (F48.0), «Диссоциативное расстройство (по старому – истерия)» (F44), «Дистимия» (F34.1), «Гененерализованное тревожное расстройство» (F41.1) «Социофобия» (F40.1).

Настоящая, первичная, т.е. являющаяся первым проявлением страдания, или развившаяся сама по себе вообще без каких-либо видимых эмоционально-стрессовых причин — т.н. эндогенная депрессия встречается среди тревожных неврозов не чаще, чем 1:10.

Я знаю, читатель будет шокирован и, возможно, даже не поверит, но пациентов с настоящей первичной депрессией, тем более, эндогенной, на амбулаторном приеме врача-психотерапевта в государственной районной поликлинике или частном медицинском центре, практически нет! Если быть объективно точным, то среди всех тревожных невротичных пациентов (в т.ч. имеющих фобию депрессии) их всего несколько процентов, поэтому я и позволяю себе сказать, что в общей массе пациентов их «практически нет».

Для чего я вообще говорю об этом? Может быть, я хочу преуменьшить социальную и медицинскую значимость заболеваемости депрессией? Конечно же, нет, да это и невозможно, поскольку даже эти несколько процентов страдающих настоящей депрессией и при этом физически здоровых людей при отсутствии должного лечебного подхода складываются в миллионы (если не совершают суицид) буквально недееспособных лиц, нередко имеющих официально группу инвалидности по психическому заболеванию.

Читайте так же:  Как вести себя с мужчиной-Скорпионом?

Сейчас я говорю не о них, а об огромном количестве ситуаций, для обозначения которых «депрессия» все больше становится самой настоящей ширмой и разменной монетой. «Прикрывая» диагнозом депрессии немыслимое количество невротических, в частности, тревожных, фобических, вегегетативных, истерических (диссоциативных), ипохондрических, соматизированных и соматоформных (психосоматических), навязчивых (обсессивно-компульсивных), неврастенических, деперсонализационно-дереализационных, послестрессовых невротических расстройств, нарушений приспособительных реакций и расстройств адаптации, мы лишаемся понимания того, какой должна быть адекватная помощь себе и своим близким.

При желании можно ознакомиться хотя бы с одним только перечнем основных категорий невротических психоэмоциональных расстройств (без еще десятков подпунктов!), преимущественно тревожного, а не депрессивного(!) характера, из ныне действующей Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Как вы понимаете, чтобы разобраться во всем этом и составить адекватный план лечения, требуется специалист именно с психотерапевтической или психиатрической подготовкой и опытом работы. Избегание соответствующих консультаций представляет собой в точности тот феномен, который именуют «страусовой политикой».

Что такое тревожно-депрессивное расстройство?

Название «тревожно-депрессивные расстройства» говорит само за себя – это длительные, сохраняющиеся на протяжении месяцев или лет эмоциональные состояния, включающие в себя и тревогу, и депрессию одновременно, но соотношение их не постоянно. У одного и того же человека с тревожно-депрессивным расстройством на первый план может выходить то тревога, то депрессия настолько явно, что даже грамотный врач в одно время может диагностировать только тревожный невроз, а в другое время — только депрессию.

Хотя понятия невротической тревоги и депрессии постоянно на слуху, множество людей (и порой даже врачи!) не способны отличить одно от другого, то называя явные проявления тревоги депрессией (чаще), то замечая в настоящей депрессии лишь ее тревожные проявления и, соответственно, принимая ее за тревожный невроз, например, с «паническими атаками» (реже). Поэтому лучше сразу определиться, что есть что, ведь в разграничении тревоги и депрессии нет ничего сложного.

Итак, тревога – это волнение, беспокойство, внутреннее напряжение (как говорят, «мандраж»), нервозность, раздражительность, необоснованные или явно преувеличенные опасения, негативные ожидания и прогнозы на будущее, навязчивые мысли, выражающие неуверенность и сомнения типа «самокопания» и «умственной жвачки». Почти всегда тревоге сопутствуют, или, как говорят, тревога «запускает» более или менее выраженные вегетативные реакции – сердцебиение, головокружение, повышенное потоотделение, колебания артериального давления, головные боли, тошноту, дурноту, чувство неполноты вдоха или нехватки воздуха, комка в горле, симптомы раздраженного кишечника или гиперреактивного мочевого пузыря, разнообразные по локализации ощущения онемения, жжения, холода, мышечного напряжения, скованности и пр.

Значительно реже встречается исключительно психическое переживание тревоги без ее вегетативного сопровождения, т.е. без реакций тела на тревогу, как правило, все же есть хоть что-то, и это «что-то» тревожные личности безуспешно лечат у врачей соматического профиля, например, скачки давления — у кардиолога, проблемы с кишечником — у гастроэнтеролога, головные боли, мышечное напряжение – у невропатолога и пр. Крайние проявления вегетативной нестабильности при очень сильной, но далеко не всегда психически проявленной тревоге принимают характер симпато-адреналовых вегетативных кризов, или, что то же самое, панических атак.

Таким образом, тревога почти всегда в большей или меньшей степени «обрастает психосоматикой», т.е. сопровождаться реакциями на нее со стороны вегетативной нервной системы, порой вплоть до того, что перестает ощущаться как таковая. В результате невротичный тревожный пациент, как себе, так и окружающим (нередко даже врачам!) начинает представляться просто физически не здоровым, в то время как ничего кроме тревожного расстройства у него нет. В таких случаях, если эффективно устраняется тревога, то успокаивается вся вегетатика, если же тревожность не снижается, то любое соматическое лечение будет бессмысленным.

Говоря о тревоге, я специально уделяю столько внимания проблеме вегетативных дисфункций по той причине, что между тревогой и вегетатикой можно смело ставить знак равенства: само тревожное переживание – это психическое переживание, а вегетативный симптом – это то же самое переживание, но в физическом проявлении, в форме телесной реакции. Например, если у человека при волнении болит голова, то его волнение и головная боль — это одно и то же (и никакие мигрени здесь не причем), с той только разницей, что волнуется человек психически, а голова у него болит физически. Если у человека при беспокойстве повышается артериальное давление, то его беспокойство и артериальная гипертензия — это одно и то же (и никакая гипертоническая болезнь здесь не причем), с той только разницей, что волнение – это эмоциональное переживание, а повышение давления – физическая реакция на него. Если человек, нервничая, бежит в туалет, то и это одно и то же (и никакой дисбактериоз, СРК, ДЖВП, ГЭРБ и пр. тут не причем!), разница только в том, что нервозность – его эмоция, а изменение работы кишечника («медвежья болезнь») – реакция тела на эмоциональную нестабильность.

Из данного описания становится понятным главное: в тревоге человек всегда «на взводе», у него переизбыток энергии, от которого он страдает эмоционально. И эта избыточная эмоциональная энергия, это страдание частично «разряжается» в вегетативных симптомах. Все видели поломанный, искрящийся провод? «Поломка» — это эмоциональное переживание тревоги и беспокойства, «искры» — это все множество вегетативных реакций тела, возникающих в связи с поломкой. В таком проводе нет недостатка энергии, и чтобы исправить ситуацию, нужно, прежде всего, снять с провода избыточное напряжение. А вот при депрессии все обстоит прямо противоположным образом. В соответствии с буквальным значением этого слова (в переводе с латинского depressio – это подавление, угнетение) вся жизненная энергия человека подавлена и угнетена, как будто действительно попадает под некий «пресс», и взять ее человеку неоткуда. При депрессии «провод» уже не «искрит», наоборот, он как будто «обесточен», лишен источника питания. Если сравнивать состояние депрессивного пациента не с электрическим проводником, а с водным руслом, то можно вспомнить красноречивое выражение о том, что «депрессия подобна камню, брошенному в поток жизни, и затрудняющему его течение».

Основные проявления депрессии очень не похожи на проявления тревоги, можно даже сказать, что по степени своей «энергетической заряженности» они им прямо противоположны — это эмоциональная опустошенность, подавленность, тоскливость, апатичность, меланхолия, безволие, пассивность, пессимистичность, непреодолимая никакими средствами лень, стремление к одиночеству, исчезновение мотиваций, т.е. всякого интереса и побуждения к деятельности, переживание бессмысленности происходящего, своей вины или слабости, беспомощности, несостоятельности. Депрессия также включает в себя проявления т.н. синдромов «хронической усталости» и «эмоционального выгорания», выливающиеся в классическую триаду ее диагностических признаков: 1) снижение настроения; 2) двигательную заторможенность и 3) мыслительную заторможенность.

Т.о. если организм человека сравнить с неким электрическим прибором (в принципе, телесно он и есть ничто иное, как сверхсложная биоэлектрическая машина), то при тревожном расстройстве она вся дрожит, искрит и чуть ни выходит из строя от перенапряжения; при депрессии же, наоборот, ей не хватает питания, энергии для полноценного функционирования. Не случайно сами депрессивные пациенты часто сравнивают себя с «севшей батарейкой». Типичный тревожный пациент – это человек, которого «трясет и колотит», «раздражает и бесит», он «нервничает и переживает» по малейшему поводу, тревога и страх терзают его изнутри и снаружи, удерживая в постоянном возбуждении и мысли, и тело. А типичный депрессивный пациент совершенно другой – он выглядит, чувствует и ведет себя в точности так, как будто ослаблен тяжелым физическим недугом при том, что анализы и результаты обследований у него идеальные. Будучи физически здоровым, при депрессии человек не находит в себе того, что обычно именуют жизненной энергией, поэтому для него оказываются закрыты все формы активности за исключением «растительного существования», он ощущает себя чем-то вроде «дышащего мертвеца» и в тяжелых случаях при отсутствии должного лечения такое состояние рано или поздно становится невыносимым, приводя к суициду.

Тревожные же пациенты НИКОГДА(!) не стремятся к суициду, хотя часто так может показаться по причине того, что их тревога способна включить в себя, в том числе, и страх перед психическим заболеванием, депрессией, потерей контроля над поведением (т.н. лиссофобия), которые в их взволнованном воображении могли бы привести к суициду. С такими «суицидальными мыслями», а фактически страхами, они зачастую устремляются к психиатрам, сообщая, что у них «депрессия» и «желание» покончить с собой. Однако в этом только лишь проявляется полная противоположность депрессии: при депрессивном расстройстве пациент стремится к суициду или непрерывно думает о нем, как о средстве прекращения страданий, а при тревожном – панически боится его, хотя формально сама тема суицида способна в равной мере заполнять сознание обоих.

Итак, пациенты с тревожными неврозами изначально по природе своей вообще не депрессивны, наоборот, они даже выше среднего жизнерадостны, активны, подвижны, эмоциональны, совершенно не склонны к меланхолии, тоске и безволию. Почему же получается так, что депрессия порой в довольно выраженной степени «пристраивается» к тревоге, сосуществует с ней вместе, а иногда даже и полностью скрывает ее в себе. Здесь необходимо рассмотреть два аспекта: 1) депрессии в структуре тревоги и 2) тревоги в структуре депрессии.

Рассмотрим первый вариант. Как тревожный человек, не имеющий в себе ни малейшей склонности к депрессии, может стать, тем не менее, еще и депрессивным? Как может случиться так, что у него будет диагностировано тревожно-депрессивное расстройство? Самый простой ответ на это следующий: абсолютно так же, как приобрести черты депрессии может совершенно не склонный к ней человек, страдающий, например, от хронической боли. Представим, что у человека в течение года болит нога, рука или спина. Первые три месяца он рационально лечится без признаков тревоги и депрессии; при отсутствии результатов лечения в следующие три месяца у него будет нарастать тревога; еще через три месяца он будет переживать панику от того, что ему никто не может помочь; затем он будет, как говорят, «эмоционально выгорать» и «хронически уставать» от этой боли и тревоги вместе взятых; в дальнейшем человек еще будет оставаться тревожным, но также он начнет ощущать безысходность, истощение эмоциональных ресурсов, недостаток энергии и упадок сил, т.е. к тревоге начнет присоединяться депрессия, и состояние пациента на данном этапе можно с полным основанием обозначить, как тревожно-депрессивное; в следующие месяцы эмоциональное выгорание будет все больше нарастать, тревога будет снижаться и ЗАМЕЩАТЬСЯ депрессией вплоть до того, что, в конце концов, на первом плане останется только депрессия, не исключено, что с суицидальными наклонностями, а бывшая до нее тревога, теперь как бы скрытая депрессией, станет совершенно неразличима.

Болен ли такой человек депрессией, как психическим заболеванием? Конечно, нет, хотя депрессивное состояние и присутствует у него в явном виде, как результат эмоционального истощения от длительной тревоги. (Это то же самое, как если бы в нашем прошлом примере электрический провод долго искрил и в результате перегорел, оставив прибор без питания). Тревога, затем тревожно-депрессивное состояние и, наконец, депрессия – лишь поэтапные реакции на боль. Если посмотреть на страдание данного человека без всяких этапов, то мы увидим типичное тревожно-депрессивное расстройство, т.е. состояние, котором есть переживания как тревоги, так и депрессии.

Таким образом, всякое тревожное расстройство со временем по мере истощения эмоциональных ресурсов «перетекает», трансформируется в депрессивное. Если тревога не снижается, рано или поздно, она обязательно заместится депрессией. Как правило, в самом начале есть только тревога, а в самом конце (если не проводить должного лечения) – есть только депрессия. Весь же период такого перетекания/перерастания/трансформации тревоги в депрессию можно с полным правом охарактеризовать как тревожно-депрессивное расстройство.

Суть происходящего прояснится окончательно, когда мы увидим, что на месте физической боли может быть совершенно любой вызывающий выраженный дискомфорт или страдание фактор. Так, в состоянии тревожно-депрессивного расстройства может оказаться человек, переживающий длительный семейный конфликт или крайне неудовлетворенный работой, увязший в кредитах, страдающий от неразделенной любви, практикующий длительное «лечебное» голодание, хронически недосыпающий, ухаживающий годами за родственниками-инвалидами, переживающий за болезнь ребенка или чью-то судьбу, ожидающий вердикта судьбы онкобольной, лишенный крова беженец, солдат в период боевых действий, банкир или менеджер, пребывающий в постоянной борьбе с конкурентами и гонке за прибылью и т.д. и т.п.

Все это описано не мной и не сейчас. Я лишь стараюсь предельно популярно представить классическое учение физиолога Ганса Селье о стрессе. Именно этот исследователь впервые ввел в употребление столь знакомое всем нам сейчас понятие стресса в первой половине 20 века в классическом труде «Очерки об адаптационном синдроме». Еще раньше (в конце 19 века) симптомы тревожно-депрессивных состояний описал невролог Джордж Бëрд, давший миру термин «неврастения», в буквальном звучании означающий – «раздражительная, или невротическая слабость».

Селье выделял три стадии стресса, составляющие теперь «азбуку» понимания этого состояния. Первая – стадия тревоги или «alarm-реакция», вторая – стадия резистентности, или сопротивления, т.е. напряжения, перестройки всех систем организма для противодействия стрессу и устранения стимула, вызывающего тревогу; третья — стадия истощения задействованных ресурсов.

Вообще, все более чем просто: любой организм или система при возникновении неблагоприятных условий первоначально «группируется и мобилизуется» для борьбы с ними. Запускает же весь комплекс мобилизационных реакций ни что иное, как тревога. Это всеобщий, не специфический механизм — в любой технической системе при нарушении ее эксплуатационных характеристик начинают мигать красные лампочки (под которыми на западных приборах, кстати, и пишется «ALARM» — тревога), выть сирены, рассылаться предостерегающие сообщения и т.п., раньше, например, при любой угрозе тут же звонили в колокола. В ответ на прозвучавший тем или иным образом сигнал опасности/тревоги система перестраивается в соответствии с новыми не благоприятными обстоятельствами и активно им сопротивляется. Если эти обстоятельства благополучно разрешаются, то система/организм/психика переходит в изначальное – не тревожное состояние. Если же негативный сценарий развития событий сохраняется, то рано или поздно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма или системы наступает истощение ее возможностей.

Таким образом, первая стадия – преимущественно тревожная, вторая – тревожно-депрессивная, третья — депрессивная. Данная схема универсальна, например, период экономического упадка, т.е. истощения ресурсов американской экономики 1930-е годы, прочно закрепился в мировой истории под названием Великой Депрессии.

В студенческом учебнике по патологической физиологии для мединститутов все происходящее при стрессе изображается еще проще – в виде рисунка кошки, охотящейся за птичкой: в момент ее полной готовности к прыжку – все мышцы напряжены, ресурсы организма мобилизованы для максимально скоростных реакций, внимание предельно сконцентрировано на объекте охоты. Можно с уверенностью сказать, что данное состояние является для кошки первой стадией стресса, стадией тревоги, проявляющейся мобилизацией и перевозбуждением всех систем организма. Дальше либо следует прыжок, получение пищи и расслабление, либо птичка улетает, и кошка все равно принимает расслабленное положение до появления в поле зрения следующей жертвы.

Читайте так же:  Как удержать мужчину-Рыбу?

Где же здесь иллюстрация стадий протекания стресса и развития тревожно-депрессивного расстройства? Иллюстрация состоит в том, что в тексте учебника студенту предлагается представить, что произойдет с кошкой, если она будет пребывать в первой стадии стресса не 3-10 мин., а час, день, месяц, год, несколько лет…? Ведь именно это происходит с обычным среднестатистическим жителем современного мегаполиса – загнанного менеджера, ипотечного должника, не способной, но обязанной везде успеть матери-одиночки, студента или стартапера, не оставляющего себе никаких вариантов, кроме как во что бы то ни стало показать высочайшие результаты. В конечном итоге изначально имеющие полезно приспособительный характер тревожно-мобилизационные реакции затягиваются, постепенно сменяются реакциями истощения и, наконец, выводят в депрессию у кого-то раньше, у кого-то позже. Переживания человека в процессе постепенного перехода его никак не снижающейся тревоги в депрессию и составляют тревожно-депрессивное расстройство; также для его обозначения вполне подходит диагноз неврастении.

Итак, мы разобрали первый случай – депрессии в структуре тревоги, т.е. депрессии, как бы вырастающей на почве тревоги и в процессе своего роста постепенно эту почву истощающей. Однако, возможен и второй случай – когда первична депрессия, а тревога является ее составляющей и носит, наоборот, вторичный характер. (Он не потребует длительного разъяснения, здесь как говорится, уже чистая психиатрия.) Такие депрессии психиатры называют тревожными или ажитированными. Особенно типично это для тех случаев, когда депрессия развивается как заболевание (например, в рамках биполярного шизоаффективного или рекуррентного депрессивного расстройства), и сама по себе оказывается для пациента непредвиденным стрессовым событием. Переживание слабости, беспомощности, безысходности, обесточенности, опустошенности, измененности по причине депрессии собственного Я и его полной неспособности что-либо с этим поделать, как-то разжать «депрессивные объятия», самым естественным образом может вызвать мощный (но, как правило, временный) всплеск тревоги и страха перед происходящим в текущий момент и, тем более, перед будущим. Обычно такие тревожные состояния не продолжаются долго – на них требуется энергия, но энергия при депрессии, как мы уже знаем, и так на исходе. Поэтому проявляет она себя периодическими всплесками, во время которых, кстати, обычно и повышается вероятность суицида.

Точно так же, как при первом варианте (депрессии в структуре тревоги) лечения требует не столько депрессия, сколько тревога, поскольку, уйдет тревога – уйдет и депрессия; так и при втором варианте (тревоги в структуре депрессии) лечебные усилия должны быть направлены, прежде всего, на устранение депрессии, поскольку, когда к пациенту вернется отнятая депрессией энергия, то и повод для беспокойства у него исчезнет.

Хотя тревожные депрессии (второй вариант) чисто логически тоже можно описать, как «тревожно-депрессивное расстройство», все же правильно относить к таковым именно тревожные неврозы, в клинической картине которых со временем все больше проявляет себя депрессия (первый вариант). Поэтому, в конечном итоге, суть тревожно-депрессивного расстройства гораздо легче было бы передать, написав этот термин не через дефис, а «через стрелку»: ТРЕВОЖНО→ДЕПРЕССИВНОЕ расстройство.

Какие симптомы указывают на тревожно-депрессивное расстройство?

Как уже должно быть понятно, симптомы тревожно-депрессивного расстройства, так или иначе, сводятся к одновременному довольно парадоксальному сосуществованию беспокойно-напряженного изматывающего перевозбуждения и гнетущей опустошающей подавленности. При тревожных неврозах, особенно в их начале на первый план четко выходит первое, а при эндогенных, т.е. развивающихся как психическое заболевание, депрессиях – второе. Однако когда мы наблюдаем за состоянием человека на протяжении длительного времени, то получается, что видим и то, и другое, хотя называем увиденное чаще по привычке «депрессией», не придавая значения тревоге. Так уж укоренилось, хотя фактически все наоборот — тревожных неврозов среди населения несравнимо больше, чем эндогенных депрессий, последние, по сравнению с первыми – буквально единичные случаи.

Подавляющее большинство страдает именно от тревожного напряжения и вегетативных дисфункций. Как мы уже говорили в прошлых статьях, не менее трети этих людей составляют контингент пациентов, приходящих на прием к врачам соматического профиля — терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, неврологам. Очень жаль, что это не учитывают современные «оптимизаторы» здравоохранения – как минимум, треть населения могла бы кардинально изменить свое качество жизни, и при этом нагрузка на поликлиники уменьшилась бы минимум на треть! Фантастика? Невозможно? Увы, да, до тех пор, пока вегетативные симптомы — ВСД, НЦД, СРК, ДЖВП, ГЭРБ и прочую, как говорят в народе, «психосоматику» — не начнут повсеместно правильно именовать невротическими сомато-формными (т.е. лишь по форме соматическими, а по сути – эмоциональными) дисфункциями, и пока среди населения не будет проведено элементарное информирование, разрушающее совковое представление о том, что «психотерапевт – это для психов». До тех пор, пока этого не произойдет, население будет снова и снова с интересом читать ответы на вопрос — «Какие симптомы указывают на то, что у человека тревожно-депрессивное расстройство?», снова и снова вздыхать и восклицать – «Да, это же все про меня!», и снова и снова записываться на прием к… терапевту/кардиологу/гастроэнтерологу/неврологу с мыслью – «Ну, ведь не псих же я, в конце-то концов, ну, почему НОРМАЛЬНЫЙ врач меня лечить-то не может?!»

Каковы причины тревожно-депрессивного расстройства? Могут они таиться в телевизоре или социальных сетях?

Причины тревожно-депрессивного расстройства должны быть очевидны из предшествующего описания – прежде всего, это не принятие должных мер для преодоления тревожного невроза, проще говоря, его НЕ лечение или не должное, не эффективное лечение, халатное «позволение» ему развиваться и углубляться, приводя к истощению эмоциональных ресурсов, которое рано или поздно проявит себя еще и депрессией. Вспомним иллюстрацию с охотящейся кошкой: любая причина, которая не будет позволять ей на протяжении длительного времени в должной мере расслабиться, раньше или позже истощит организм больше голода.

В природе дикое животное может умереть от недостатка пищи, но у нее «не хватит ума» при этом морить себя еще и бессмысленным перенапряжением, наоборот, оно будет всячески «экономить» свои ресурсы. У современного же человека — вполне здорового, имеющего крышу над головой и деньги на все необходимое – порой оказывается предостаточно «ума», чтобы развивать и усугублять свой невроз, в итоге «уморив» себя депрессией от пребывания в постоянном напряжении из-за того, что может его вообще физически не касаться, например, наблюдая за красивой женщиной, не являющейся его женой, валютным курсом, политической шоу-баталией или за тем, как сосед покупает очередной дорогой автомобиль. При желании (а точнее – при неврозе) человеческий ум всегда найдет для себя постоянный источник напряжения и беспокойства – кто-то в телевизоре, кто-то в соцсети, кто-то в разговоре с соседями, кто-то в прошлых воспоминаниях. Дело не в том – где? Потому что это «где» всегда находится в одном месте – нашем уме.

На эту тему есть хороший старый западный анекдот. Одинокая обеспеченная пенсионерка беззаботно живет в своей вилле у моря, пока поблизости не организуется нудистский пляж. Она начинает жаловаться в полицию и местный департамент, что ей нет покоя от голых людей рядом с ее домом. Следуя ее просьбам и законным правилам, нудистский пляж переносят на более далекое расстояние, но женщина продолжает строчить жалобы о том, что голые люди все еще остаются в поле ее зрения, и она уже так измучена этим, что начинает чувствовать себя не здоровой. Ей внимают и снова переносят пляж на гарантированно недоступное для наблюдения расстояние. Все готовы вздохнуть с облегчением, но через пару недель в администрацию снова приходит разгневанное письмо – «Безобразие! Так вы реагируете на просьбы пожилого больного человека?! Стоит мне забраться на крышу с биноклем – и все это бесстыдство опять перед моими глазами!»

А теперь давайте посмотрим на эту историю не как на анекдот, а как на еще одну иллюстрацию развития тревожно-депрессивного расстройства. Когда пенсионерка обнаруживает нудистский пляж у своего дома и начинает писать первые жалобы, она находится в состоянии тревожного невроза, или первой стадии стресса, «alarm-реакции». Когда время идет, а на ее жалобы не реагируют или реагируют не так, как бы ей хотелось, к ее тревоге постепенно начинает присоединяться еще и депрессия – это начало тревожно-депрессивного расстройства и вторая стадия стресса – сопротивления нежелательным условиям. К тому времени, когда пенсионерка осознает, что ни при каких обстоятельствах, ей не удалить из своего ума образ нудистского пляжа, где бы он ни находился, и не изменить свое отношение к самому факту его существования, она будет почти всецело погружена в депрессию – наступит третья завершающая стадия стресса – истощения эмоциональных ресурсов.

На место нудистского пляжа из анекдота мы можем поставить любую «переменную» – хроническую болезнь родственника, не такую как нам хотелось бы успеваемость ребенка в школе или не одобряемый нами его/ее выбор при вступлении в брак, не экологичный район проживания, отсутствие визы на въезд/выезд в страну, не тот начальник, не те подчиненные, безалаберные поставщики, безрукий супруг, консерванты в продуктах, ломающийся автомобиль, ужасный климат, повсеместные хамство, ложь, тупость, равнодушие…. Мы смеемся над пенсионеркой в анекдоте, но все перечисленное – это такие же «нудистские пляжи» в наших собственных головах. Все это для нас столь же значимо и столь же способно породить тревожный невроз, который будет «съедать» наш эмоциональный ресурс, пока не разовьется в депрессию.

У кошки нет такого ума, как у нас. Птичка, за которой она охотится, если улетает, то «улетает» также и из ее ума — ни насущная необходимость ее поймать, ни проблемы самооценки в случае неудачной охоты ее не терзают, не продлевают стресс и, тем более, не приводят к депрессии. У кошек не бывает причин для тревожно-депрессивного расстройства, человеческий же ум способен создать такую причину совершенно из любых обстоятельств.

Какие существуют методы лечения тревожно-депрессивного расстройства и насколько они эффективны?

Абсолютно любой метод, который оборвет развитие невроза, снизив уровень тревожности, будет всецело эффективен. Будь-то самая серьезная и длительная психотерапия или простая дыхательная гимнастика, йоговская асана, спа-процедура, марафонский забег, отдых на курорте, постановка пиявок или медикаментозное лечение. Лично я предпочитаю последнее, но совершенно не критикую и любой другой вариант, если он выполняет необходимую для пациента функцию – снижает тревожность и выводит его из состояния невроза, не позволяя ему усугубляться и переходить в депрессию. Обоснования моего предпочтения не сложное – в КРАТКОСРОЧНОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ (несколько лет) грамотно назначенное медикаментозное лечение дает несравнимо более гарантированный ПОЛНЫЙ и СТАБИЛЬНЫЙ эффект снижения тревожности, чем любая другая методика, эффективность которой не подтверждена в сфере доказательной медицины. Если при НЕ медикаментозном лечении эффект снижения тревожности и достигается, то он все же бывает скорее частичным, чем полным, и скорее временным, непродолжительным, нежели длительным и устойчиво стабильным. Психотерапия, безусловно, ценна сама по себе, как средство развития эмоциональной зрелости и преодоления личностных невротических наклонностей в ДОЛГОВРЕМЕННОЙ ЖИЗНЕННОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ. Конечно же, она (как и любое другое средство — хоть трансцендентальная медитация или общение с дельфинами), будет эффективна в той мере, в какой позволит человеку избавиться от тревожного перенапряжения и «выскочить» из стресса.

Что значит «комплексное лечение» тревожно-депрессивного расстройства?

Комплексное лечение, собственно, и предполагает последовательное или параллельное применение медикаментозного и психотерапевтического подходов. В современном западном мире такое сочетание является золотым стандартом лечения тревожно-депрессивных расстройств. Реальная проблема обычно состоит в том, что после удачного устранения тревожно-депрессивных симптомов медикаментозным путем, пациент «забывает» о пользе психотерапевтических методик, стереотипно следуя более легким в плане временных и финансовых затрат путем. И наоборот, если пациент, начинает увлеченно заниматься психотерапией, то у него не редко формируется негативное отношение к психотропным средствам (серотонин-селективным антидепрессантам) и тем, кто их использует, что способно неоправданно усложнить и/или замедлить выход из невроза не только для него самого, но и для тех, на кого он распространяет свою «идеологию».

Какова роль самого пациента в лечении? Вовремя глотать таблетки?

При медикаментозном подходе – именно так, если, конечно, таблетки назначены правильно. Но за одним «небольшим» исключением. Таблетки не принесут пользы, и даже вероятно, что какой-нибудь интернет-форум пополнится еще одной драматической историей о «страшных и ужасных антидепрессантах» (подробно — «Страшилки (мифы) об антидепрессантах»), если… пациент не будет понимать, что именно делает для него таблетка, т.е. если он не будет иметь хотя бы элементарное представление о том, что мы обсуждаем сейчас. При этом пациенту вовсе не обязательно изучать труды Ганса Селье о стрессе или Джорджа Берда о неврастении, но если он будет думать, например, что антидепрессант ему назначен просто «для улучшения настроения», поскольку у него «депрессия», сам же он, как здравомыслящий человек, прекрасно понимает, что ни печаль, ни тоска, ни меланхолия, ни пессимизм ему вообще от природы не свойственны, и проблема совершенно в другом — в изначально изматывающей тревоге, беспокойстве, напряжении и нервозности, то такое «лечение» вполне закономерно и заслуженно не принесет ничего, кроме разочарования и отрицательных отзывов, а то и вовсе не будет начато

Если сравнить тревожно-депрессивное расстройство с физической травмой, то препарат (как правило, современный антидепрессант группы СИОЗС) – это гипс, устанавливаемый на период времени, за который должно произойти полное заживление, и в значительной мере это заживление обеспечивающий. Однако гипс, особенно, после того, как снимается, не страхует от будущих возможных травм. Человек должен понимать, где он упал, почему он упал, что с ним происходило во время падения, и что он, исходя из этого, должен предпринять, чтобы снизить вероятность таких падений в будущем. Т.е. он должен извлечь опыт из своей травмы и какие-то детали этого опыта при необходимости проработать с врачом. Конечно, нет никакой проблемы, чтобы устанавливать гипс при каждом очередном падении, но все же желательно, чтобы человек начал лучше распознавать скользкие места, иначе на нем скоро, как говорится, живого места не останется, и лучше уж будет ходить в гипсе постоянно.

Читайте так же:  Как покорить и очаровать мужчину Водолея?

Также и при лечении тревожно-депрессивного расстройства – отказываться от медикаментозного лечения вообще – то же самое, что отказываться от наложения гипса при травме, но одновременно следует ясно понимать и то, что гипс не учит нас лучше балансировать движения, выбирать пути следования и видеть перспективу. Этому учит сам опыт пережитого страдания или специалист, помогающий «выбирать правильный путь».

Говоря об этом, все же подчеркну, что сам я, тем не менее, по большей части — «травматолог», лично моя практическая роль – хорошо «устанавливать и снимать гипс», на большее не претендую.

Что можно считать системой профилактики тревожно-депрессивного расстройства?

Об этом говорят давно и везде, так что всем известно, что профилактикой любого невроза, в т.ч. неврастении и тревожно-депрессивных расстройств является профилактика стресса. В контексте нашей беседы можно только еще раз уточнить, что стресс – не в жизни, а в нашем уме. На одно и то же событие разные люди реагируют совершенно по-разному в зависимости от того, что они думают по поводу случившегося события и куда следуют их мысли в дальнейшем. Как известно – кому-то «все нипочем», кто-то легко проваливается в эмоциональную яму и легко из нее вылезает, кто-то проводит в эмоциональных ямах практически всю жизнь. Почему? Потому что все реагируют на стресс, т.е. думают о вызывающих его событиях по-разному.

Этому есть классическая иллюстрация, которую часто используют когнитивно-поведенческие психотерапевты. Человек идет по тропинке в парке и видит у самых своих ног змею. Соответственно, тут же в голове его звучит мысль – «Змея. » Его охватывает паника, он делает мощный прыжок в сторону или, наоборот, застывает в напряженном параличе, его ноги и руки дрожат, по телу течет пот, голова кружится, перехватывает дыхание, сердце выскакивает из груди. Конечно, он испытывает сильнейший стресс, паническую атаку – как же иначе? Это же ядовитая змея! Однако через 30 секунд переживания ужаса он обращает внимание на то, что змея не шевелится, его зрение концентрируется лучше, и следующая мысль, появляющаяся в его голове – «Это же ветка!» Сердцебиение быстро замедляется, грудная клетка расслабляется, из нее вырывается вздох облегчения, руки и ноги перестают дрожать, на лице появляется улыбка и мимика радостного удивления. Где стресс? Его нет. Что вызвало стресс? Змея? Так не было же никакой змеи. Была ветка на тропинке, очень похожая на змею. Стресс, паническую атаку вызвала МЫСЛЬ о змее и мгновенный поток соответствующих ассоциаций. Не возникло бы этой мысли – и не было бы никакого стресса. А если бы мысль сохранялась в дальнейшем, то усугублялся бы невроз – человек стал бы вообще избегать парков, в каждой второй ветке видя змею, потом змеи начали бы ему сниться, появились бы навязчивые представления о том, что змея может проникнуть в дом, возникла бы стойкая фобия змей — герпетофобия и т.д и т.п. Через год-два, устав от этих тревожных мыслей и постоянного связанного с ними эмоционального напряжения, человек начал бы ощущать депрессию. Что привело бы его к ней? Только мысли – больше ничего.

Конечно, тревожные мысли существуют не сами по себе, на уровне физиологии им соответствует повышение возбудимости определенных зон мозга (например, миндалевидного тела, синего пятна, гиппокампа) и перенапряжения ряда систем организма, например, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ответственной за повышение уровня «гормонов стресса», в частности, адреналина в крови. На деятельность этих систем и оказывает прямое влияние медикаментозное лечение. А вот, наши мысли – это как раз то (причем, пожалуй, единственное), в отношении чего мы можем проводить «систему профилактики», еще точнее – буквально «гигиену мысли». Этим и призвана заниматься психотерапия, проводимая дополнительно к медикаментозному лечению или — если пациент может позволить себе такую роскошь — вместо него.

Беседовал Александр ГЕРЦ, газета «Лечебные письма»

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

источник

Как самостоятельно отличить депрессию от невроза? 39

Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Также невроз называют психоневрозом или невротическим расстройством.

Причиной невроза у взрослых в большинстве случаях выступают конфликты (внутренние или внешние), стрессы, действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, долговременное перенапряжение эмоциональной или интеллектуальной сфер психики.

И. П. Павлов определял невроз, как затянувшееся, хроническое нарушение высшей нервной деятельности, спровоцированное в коре больших полушарий головного мозга перенапряжением нервных процессов и воздействием неадекватных по длительности и силе внешних раздражителей. В начале XX века применение клинического термина «невроз» относительно не только человека, но и животных привело к множеству споров среди ученых. В основном психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику, как следствие психологического, скрытого конфликта.

Причины невроза

Возникновение данного состояния зависит от множества физических и психологических факторов. Наиболее часто специалистам в клинической практике приходится сталкиваться с такими этиопатогенетическими воздействиями:

— длительные душевные переживания либо умственные перегрузки. Например, высокая учебная нагрузка способна привести к развитию неврозов у детей, а у людей молодого и зрелого возраста этими факторами выступают потеря работы, развод, неудовлетворенность своей жизнью;

— невозможность решить личные проблемы. Например, ситуация с просроченной задолженностью по кредиту. Психологическое длительное давление со стороны банка вполне может привести к невротическим расстройствам;

— рассеянность, которая привела к негативному последствию. Например, человек оставил включенным электроприбор, и случилось возгорание. В подобных случаях может развиться невроз навязчивых состояний, при котором человек пребывает постоянно в сомнениях по поводу того, что он забыл сделать нечто значимое;

— интоксикация и болезни, приводящие к истощению организма. Например, неврозы могут возникать вследствие не проходящих длительно инфекционных болезней (грипп, туберкулез). Также неврозы зачастую развиваются у лиц, которые зависимы от употребления спиртных напитков или табака;

— патология развития центральной нервной системы, которая сопровождается неспособностью к длительному физическому и умственному труду (врожденная астения);

— расстройства невротического характера способны развиваться без видимых на то причин, выступая следствием болезненности внутреннего мира и самовнушаемости пациента. Такая форма заболевания зачастую встречается у женщин с истероидным типом характера.

Симптомы невроза

Клиническую картину неврозов условно разделяют на две большие группы: симптомы соматического и психического характера. И те, и другие встречаются при всех разновидностях невропатических расстройств, но каждый из видов невроза обладает своими собственными признаками, позволяющими провести дифференциальную диагностику.

Симптомы невроза психопатического характера включают следующие проявления:

— неуверенность в своих силах, хроническую тревогу, нерешительность, усталость. Пациент, пребывая в таком состоянии, не ставит перед собой жизненных целей, не верит в себя, уверен в отсутствии успеха. Нередко у больных создаются комплексы неполноценности, касающиеся отсутствия способностей к общению и недовольство собственной внешностью;

— пациент, испытывая постоянную усталость, не желает делать какие-либо активные действия в учебе и для продвижения по работе, у него существенно снижается работоспособность, а также отмечаются частые нарушения сна (сонливость или бессонница).

Помимо сказанного, к признакам невроза относят неадекватную самооценку, которая может быть как завышенной, так и заниженной.

Симптомы невроза соматического характера включают следующие проявления:

— эпизодическую боль в сердце, возникающую в состоянии покоя или при физической нагрузке;

— признаки вегето-сосудистой дистонии, потливость, тремор конечностей, выраженное беспокойство, которые сопровождаются гипотоническим синдромом.

В моменты критического снижения артериального давления больной может потерять сознание, упасть в обморок.

Признаки невроза у взрослых способны проявляться в появлении психалгий, для которых характерно выражение болевых ощущений без органической патологии.

Боли в таких случаях выступают панической реакцией психики на ожидание этого пациентом. Зачастую у человека складывается такая ситуация, когда с ним происходит именно то, что он подсознательно не выпускает из мыслей и чего он боится.

Признаки невроза

О наличии данного расстройства у человека могут говорить следующие признаки:

— эмоциональное неблагополучие без видимых причин;

— проблемы в общении;

— частое переживание чувства страха, тревоги, тревожного ожидания чего-то;

— нерешительность;

— возможны паническое расстройство или панические атаки, фобии;

— нестабильность настроения, резкая или частая его изменчивость;

— противоречивость и неопределенность системы ценностей, жизненных предпочтений и желаний, цинизм;

— раздражительность;

— неадекватная самооценка: завышение или занижение;

— плаксивость;

— высокая чувствительность к стрессам в виде отчаяния или агрессии;

— тревожность, ранимость, обидчивость;

— зацикленность на психотравмирующей ситуации;

— попытки быстро работать заканчиваются утомлением, снижением внимания и мыслительной способности;

— отмечается у человека возникновение повышенной чувствительности к перепадам температур, яркому свету, громким звукам;

— расстройства сна: сон тревожный, поверхностный, не приносящий облегчения, по утрам отмечается сонливость;

— сердечные и головные боли;

— повышенная утомляемость, чувство усталости, общее снижение работоспособности;

— потемнения в глазах от перепадов давления, головокружения;

— боли в области живота;

— сложность держать равновесие, нарушения вестибулярного аппарата;

— нарушение аппетита (недоедание, чувство голода, переедание, при приеме пищи быстрая насыщаемость);

— нарушения сна (бессонница), раннее пробуждение, плохое засыпание, отсутствие полноценного чувства отдыха после сна, ночные пробуждения, кошмарные сновидения;

— психологический страх физической боли, повышенная забота о своем здоровье;

— вегетативные нарушения: повышенная потливость, сердцебиение, нарушение работы желудка, скачки артериального давления, учащенные позывы к мочеиспусканию, кашель, жидкий стул;

— снижение потенции и либидо.

Формы невроза

В настоящее время получили распространение следующие формы невроза:

— неврастения, для которой характерны, следующие симптомы — постоянные головные боли, повышенная утомляемость, повышенная ранимость, сложности при концентрации внимания. Выделяют три стадии данной формы невроза.

Первый этап развития расстройства отмечается выраженной раздражительностью без соматических признаков, при этом физическая и умственная работоспособность сохраняется.

На втором этапе больной ощущает снижение работоспособности, что усугубляет его состояние. Заключительная стадия заболевания отмечается выраженной вялостью, слабостью, апатией. Развивается астенический синдром;

— истерический невроз, который включает истерические судорожные припадки, парезы, параличи, гиперкинезы. Возможны также боли в разных частях тела, истерическая артралгия, рвота, «комок» в горле и пр. Пациенты, страдающие данной формой невроза, в спокойной обстановке также проявляют раздражительность и нервозность. Их реакции зачастую бывают непредсказуемыми, а поведение неадекватным. Соматически истерический невроз проявляется в вегетативных и двигательных расстройствах, возникают навязчивые движения, гипотония.
Как правило, приступы истерии, проявляют себя в форме аффективного, психического припадка, в ходе которого больной катается по полу, кричит, пытается воздействовать физически на окружающих или пытается покончить с собой. В некоторых случаях такое поведение является не истинной истероидностью, а скрытым симптомом другой формы болезни;

— депрессивный невроз. Данное состояние является результатом как невротической, так и психогенной депрессии. Для данного расстройства свойственно нарушение режима сна, плохое настроение, тягостные ощущения, утрата способности радоваться. Возможны также нарушения сердцебиения, головокружения, повышенная чувствительность, дисфункции желудочно-кишечного тракта, слезливость. Часто у больного отмечается лишь незначительное снижение работоспособности. При наличии психогенного депрессивного невроза человек ощущает себя не нужным, брошенным, жалуется на уныние, тоскливость, у него возникают комплексы неполноценности. Соматически отмечается гипотония, половая дисфункция, заторможенность.

— невроз навязчивых состояний. Для этого расстройства характерны действия и мысли, которые воспринимаются как чуждые, но не исчезающие и не поддающиеся контролю;

— ипохондрический невроз. Данное расстройство выступает следствием болезненного страха очутиться в ситуации, представляющейся человеку безвыходной, или проявляется беспокойной возможностью заболеть какой-нибудь тяжелой болезнью.

Данная форма расстройства очень часто проявляется в виде истерии или в форме невроза навязчивых состояний. Как правило, у больного отмечается большинство психических симптомов из приведенного выше списка. При этом пациент регулярно проходит медицинские обследования, читает медицинскую литературу, но продолжает у себя подозревать неизлечимое заболевание. Подобные явления нередко отмечаются среди студентов-медиков или людей,  работающих в хосписе.

Эти проявления и симптомы психических расстройств могут быть, как кажется на первый взгляд не такими очевидными.

Вся диагностика и лечение неврастении, навязчивого невроза, истерического невроза и других заболеваний должны проходить только под контролем специалиста.

Лечение невроза

Существует множество теорий и методов лечения неврозов у взрослых. Терапия проходит по двум основным направлениям – фармакологическому и психотерапевтическому. Применение средств фармакологической терапии осуществляется лишь при крайне тяжелых формах болезни. Во многих случаях бывает достаточно квалифицированно проведенной психотерапии.

Психотерапия при неврозах. Основной задачей психотерапии при неврозах выступает нормализация взглядов больного на окружающий мир, выявление причин, вызвавших расстройство, расширение круга интересов пациента.

Выздоровление, как правило, наступает, если больному удается с помощью врача-психотерапевта осознать причину своих беспокойств и страхов. После этого все то, что не давало пациенту нормально жить, уже не будет казаться столь значимым и важным.

Психиатры и современные психологи в терапии невротических состояний применяют три основных метода воздействия: беседа, когнитивная психотерапия и гипноз.

Термин «когнитивная терапия» означает воспроизведение ситуации, которая у пациента вызвала беспокойство и тревожность в безопасных для него условиях. Это позволяет пациентам разумно оценить случившееся и сделать необходимые выводы. Когнитивная терапия зачастую проводится в ходе гипнотического транса.
После выведения пациента из невротического состояния, с ним осуществляется беседа относительно дальнейшего образа жизни, поиска в окружающем мире своего места и нормализации самочувствия. Пациенту рекомендуют отвлечься и найти способы отдыха от окружающей действительности, обрести любое увлечение или хобби.

В случаях, когда методики психотерапии в лечении неврозов, не приносят ожидаемого результата, то возникает необходимость проводить медикаментозную терапию.

Для этого используют несколько групп лекарственных препаратов:

— транквилизаторы;

— нейролептики;

— антидепрессанты;

— ноотропные препараты и психостимуляторы.

Транквилизаторы по своему фармакологическому эффекту сходны с нейролептиками, однако обладают другим механизмом воздействия, стимулируя выброс гамма-аминомасляной кислоты. Имеют выраженное седативное и релаксирующее действие. Назначаются короткими курсами при неврозах навязчивых состояний.

Транквилизаторы уменьшают чувства страха, тревоги, эмоциональную напряженность. Тем самым делают пациента более доступным психотерапии.
Транквилизаторы в больших дозах первое время могут вызывать чувство вялости, сонливости, легкой тошноты, разбитости. В дальнейшем эти явления проходят, и трудоспособности данные препараты не нарушают. В виду того, что транквилизаторы замедляют время реакции и снижают активность внимания, то назначать их водителям транспорта необходимо с большой осторожностью.
В медицинской практике чаще назначают транквилизаторы — производные бензодиазепина — хлордиазепоксид (Либриум, Элениум), Диазепам (Валиум, Седуксен), Тазепам (Оксазепам), Эуноктин (Нитразепам, Радедорм). Они обладают противо-судорожным, противотревожным, вегетонормализующим и легким снотворным действием.

Также широко применяются такие транквилизаторы, как Андаксин (Мепротан, Мепробамат), и Триоксазин. Каждый из препаратов имеет свои психофармакологические особенности.

При выборе транквилизаторов психотерапевт учитывает не только симптомы расстройства, но и индивидуальную реакцию на него пациента. Так, например, одни пациенты хорошо переносят Триоксазин и плохо Седуксен (Диазепам), другие — наоборот.
Дозы препарата подбирают индивидуально, начиная с одной таблетки Седуксена (5 мг) или Либриума (10 мг). Ежедневно дозу лекарства повышают на 1-2 таблетки и дают в среднем 10-30 мг Седуксена или 20-60 мг Либриума.

Нейролептики (Аминазин и пр.) имеют антипсихотическое действие, оказывают снотворное и успокаивающее воздействие, устраняют галлюцинации, но при длительной терапии могут вызвать депрессию. Назначаются при истероидной форме невроза.

Антидепрессанты (Амитриптиллин и пр.) обладают выраженным седативным действием. Применяются при неврозах, сопровождающихся страхом и тревогой. Могут применяться парентерально или в таблетированной форме.

Читайте так же:  Как вернуть любимого мужчину и свою любовь?

Ноотропные препараты (Ноотропил и пр.) и психостимуляторы имеют возбуждающее воздействие, улучшают эмоциональное состояние, повышают умственную работоспособность, уменьшают чувство утомления, вызывают ощущение прилива сил и бодрости, временно, препятствуют наступлению сна. Назначаются при депрессивных формах невроза.

Назначать эти препараты следует с осторожностью, поскольку они включают «резервные» возможности организма, не устраняя потребности в нормальном сне и отдыхе. У неустойчивых психопатических личностей может наступить привыкание.

Физиологическое действие психостимуляторов во многом сходно отчасти с действием адреналина и кофеина, также обладающих стимулирующими свойствами.

Из стимуляторов чаще других применяются Бензедрин (Фенамин, Амфетамин) по 5-10 мг 1-2 р. в день, Сиднокарб по 5-10 мг 1-2 р. в первую половину дня.

Помимо общеукрепляющих средств, при астенических состояниях, специалисты назначают следующие тонизирующие препараты:

— корень женьшеня по 0,15 г по 1 т. 3 р. В день или по 25 капель 3 р. в день за 1 ч. до еды;

— настойка лимонника по 20 капель 2 р. в день;

— экстракт элеутерококка по полчайной ложки 3 р. в день за полчаса до еды;

— экстракт левзеи по 20 капель 2 р. в день до еды;

— настойка стеркулии по 20 капель 2-3 р. в день;

— настойка заманихи по 30 капель 2-3 р. в день;

— настойка аралии по 30 капель 2-3 р. в день;

— Сапарал 0,05 г по 1 т. 3 р. в день после еды;

— Пантокрин по 30 капель 2-3 р. в день до еды.

Для улучшения качества сна и уменьшения эффективной напряженности больным неврозами назначаются небольшие дозы снотворных.

В лечении невроза очень хорошо зарекомендовал себя гипноз и аутотренинг.

Как лечить невроз

При неврозах очень эффективна в лечении успокаивающая музыка, которая влияет на психоэмоциональное состояние индивида. Уже доказано учеными, что правильно подобранная музыка способна влиять на важнейшие физиологические реакции: ритм сердечных сокращений, процессы газообмена, артериальное давление, глубину дыхания, активность нервной системы.
С точки зрения биоэнергетики, музыка может изменять энергию внутри тела индивида, достигая гармонии на всех уровнях – эмоциональном, физическом, духовном.

Музыкальные произведения могут противоположно менять настроение человека. В связи с этим, все музыкальные композиции подразделяют на активизирующие и успокаивающие. Психотерапевты используют музыку, в качестве метода, способствующего выработке эндорфинов и позволяющего больному испытать наиболее для него желаемые эмоции, помогая в преодолении депрессивных состояний.
Официально музыкотерапия получила признание в странах Европы еще в XIX веке. В настоящее время музыку используют при заикании, а также психических, невротических, психосоматических заболеваниях. Музыкальные ритмы и звуки избирательно действует на человека. Классические этюды способны снимать тревожность и напряжение, выравнивать дыхание, расслаблять мышцы.

Внутренние конфликты и стрессы заставляют людей находить успокоение, обращаясь к специалистам, осваивая эффективные методы релаксации, для восстановления нервной системы. Подобные техники сопровождают особые мелодии, служащие фоном для них и оказывающие расслабляющее воздействие.

В музыке появилось новое направление «медитативная музыка», включающая этнонапевы и фолк-музыку. Построение такой мелодии происходит на повторяющихся элементах, сочетании тягучих обволакивающих ритмов и этнических рисунков.

Профилактика неврозов

Как правило, прогноз при неврозах благоприятный, но для того, чтобы их вылечить полностью, необходимо немало сил, времени, а порой и финансовых затрат. Поэтому большое значение имеет профилактика неврозов.

Очень важно в предотвращении состояний неврозов нормализовать режим труда и отдыха, иметь в наличии какое-либо хобби, совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Для сброса психической нагрузки необходимо найти подходящую возможность, в роли которой может выступить ведение дневника. Требуется точно отслеживать личное состояние человеку, и при возникновении первых симптомов психологической перегрузки следует обращаться к профильному специалисту.

Если состояние невроза было вызвано сезонной депрессией, то для его профилактики и лечения используют светотерапию или прогулки в солнечные дни.

Первичная профилактика неврозов включает:

— предотвращение психотравмирующих ситуаций в быту и на работе;

— сглаживание семейных конфликтов.

Вторичная профилактика состояния неврозов включает:

— предотвращение рецидивов;

— изменение отношения пациентов путем бесед к психотравмирующим ситуациям (лечение убеждением), внушения и самовнушения; при их выявлении своевременное лечение;

— способствование увеличению яркости в помещении;

— диетотерапия (сбалансированное питание, отказ от алкогольных напитков и кофе);

— витаминотерапия, достаточный сон;

— адекватное и своевременное лечение других заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринных, атеросклероза сосудов мозга, железо- и витамин B12-дефицитной анемии;

— исключение токсикомании, наркомании, алкоголизма.

Депрессивный невроз (невротическая ), представляет собой сочетание сразу двух расстройств психоэмоциональной сферы человека и является, прежде всего, следствием затяжной депрессии. Невротической депрессии в большей степени  подвержены люди, страдающие от собственной несостоятельности, неуверенности, трудно адаптирующиеся к изменениям жизненных условий. В меньшей степени симптомы депрессивного невроза проявляются у людей сдержанных, категоричных в своих суждениях и формально относящихся к выполнению своих обязанностей, отрицающих понятие «чувство долга», или относящихся к нему формально.

Основной причиной развития невротической депрессии является длительная психотравмирующая ситуация, выход из которой личность не в состоянии найти. К длительным психотравмирующим ситуациям могут быть причислены: алкоголизм супруга или супруги, постоянные конфликтные ситуации на работе, сложности в устройстве личной жизни, постоянные материальные затруднения и т.п.

В психиатрии такого рода расстройство не классифицируется как психотическое и эндогенное, а является личностным состоянием ситуационной этиологии.

Невротическая может сохранять довольно длительный период, даже после того, как решена проблема, спровоцировавшая такого рода патогенную реакцию. У женщин невротическая депрессия часто возникает на фоне одиночества, у мужчин появление симптомов депрессивного невроза нередко связывают со снижением половой функции или половой несостоятельностью. В нашей статье мы расскажем о симптомах и лечении депрессивного невроза.

Симптомы депрессивного невроза

К основным симптомам депрессивного невроза относят повышенную плаксивость и постоянно негативное настроение, тоска и нежелание воспринимать какие-либо позитивные моменты жизни. Такому состоянию сопутствуют нарушения сна, признаки легкого беспокойства, снижение аппетита и эмоциональная лабильность (внезапные перепады настроения). Для невротической депрессии характерно со стороны больного негативное восприятие не всего окружающего, а только отрицательное восприятие конкретной локальной ситуации, вызвавшей данное состояние. На фоне выраженных симптомов депрессивного невроза, больной осознает связь переживаний со своим состоянием, и стремиться избавить себя от психотравмирующей обстановки, но это у него не получается. Отсутствуют характерная пантомимика и выражение лица, характерные для депрессии, но появляются лишь при упоминании о ситуации, вызвавшей психотравму, исчезая при переводе беседы посторонние темы. Слабо выражено снижение самооценки, возможны картины формирования фобий, в более редких случаях выраженных истерик.

Симптомы депрессивного невроза не являются стойкими, и выражены достаточно в легкой степени, по сравнению с эндогенной депрессией, значительно легче поддаются лечению. В начале развития патологического состояния могут присутствовать вегетативные нарушения: учащенное сердцебиение, нестабильность артериального давления, чаще всего выраженная скачками, приступы головокружения, тошнота, в отдельных случаях даже рвота.

Для невротической депрессии также характерны вялость, головная боль, невроз сердца, неудовлетворительное общее физическое самочувствие. Однако при наличии характерной симптоматики депрессивного невроза не наблюдается апатия, отказ от трудовой деятельности, работа выполняется в прежнем объеме при сохранении самоконтроля, оптимизма на будущее и объективном восприятии реальности, отсутствует отказ от общения с окружающими.

Симптомы депрессивного невроза могут присутствовать длительное время, даже после того, как была устранена психотравмирующая ситуация, а при появлении новых неразрешенных проблем симптомы невротической депрессии обостряются. Кроме того, лица, страдающие депрессивным неврозом склонны к созданию самим себе новых проблем.

Лечение депрессивного невроза

Депрессивный невроз, одно из довольно распространенных форм неврозов, как правило не вызывающих затруднений в диагностировании и при своевременном выявлении заболевания и адекватном лечении, процесс восстановления происходит довольно быстро при полном избавлении от гнетущих проблем и возвращению к нормальной жизни при условии полного выяснения факторов депрессивного невроза.

В лечении депрессивного невроза используют психотерапевтические методы, направленные на замедление и приостановку развития патологических психических процессов. В комплексную терапию невротической депрессии включают медикаментозные препараты: антидепрессанты, препараты седативного действия, ноотропы, .

Положительную динамику можно получить от массажа, лечебной физкультуры, частом пребывании на свежем воздухе (особенно полезны длительные пешие прогулки), участия в мероприятиях, способствующих повышению настроения, рекомендуются сеансы психоэмоциональной разгрузки (музыкотерапия, ароматерапия), занятия йогой, медитация, иглоукалывание.

Лечение депрессивного невроза проводится в 3 этапа: снятие самых ярких проявлений симптоматики заболевания, нормализация общего самочувствия, использование поддерживающей терапии

Как самостоятельно отличить депрессию от невроза? 103

Для снижения проявлений вегетативной симптоматики назначают ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение, стабилизирующие кровяное давление, снижающие приступы головной боли по частоте и тяжести. Биологически активный комплекс Мемо-Вит, включающий гречиху красностебельную, основной группой биологически активных веществ которой являются флавоноиды (рутин, кверцетин, цитрин), снижающих проницаемость сосудов, делая их более эластичными, позволяющих устранить скачки давления, характерные для невротической депрессии, и учащенное сердцебиение, повышающие работоспособность мозга при высоких умственных нагрузках и память. – для мозга, включает в свой состав трутневый расплод — природный источник всех полезных и важных для
Как самостоятельно отличить депрессию от невроза? 23жизнедеятельности веществ (макро- и микроэлементов, витаминов, минералов, ), являющийся донатором энтомологических прогормонов (, прогестерона, и свободных ), что особенно важно, если невротическая депрессия спровоцирована изменением гормонального фона. Действие гречихи красностебельной и усиливает порошок плодов шиповника, содержание в котором витамина С выше, чем в черной смородине (в 10 раз), лимоне (в 50 раз) и в яблоках (в 100 раз). Препарат эффективно используется также в лечении шейного остеохондроза, в период реабилитации после инсульта, в том числе при афазии, а также для снижения тяжести и частоты приступов мигрени.

Как самостоятельно отличить депрессию от невроза? 1

Учитывая уникальные свойства гормонального фона, этот ценный продукт пчеловодства был включен в состав препарата Эромакс, наряду с экстрактом листьев и стеблей эпимедиума, корня женьшеня, левзеей сафлоровидной, цитратом , В6), эффективно используемого для повышения потенции, снижение которой является фактором депрессивного невроза у мужчин.

В настоящее время во врачебной практике используются препараты растительного происхождения, включающие лекарственный травы, обладающие мягким антидепрессантным действием и седативным эффектом, не вызывающих привыкание и зависимость, среди которых валериана лекарственная, пустырник, зверобой, являющиеся основой препаратов Валериана П (награжден золотой медалью на XIV Как самостоятельно отличить депрессию от невроза? 120

Международной выставке «Медицина и здоровье» и Знаком качества «Пензенская марка»), Пустырник П и Зверобой П, в которых действие лекарственного сырья усилено С.

Снять характерные симптомы депрессивного невроза: плаксивость, беспокойство и раздражительность, восстановить нарушения сна, снизить риск появления фобических картин и истерических припадков поможет биологически активный комплекс Нерво-Вит (один из 100 лучших товаров 2012 года), произведенный на основе лучшего седативного сбора трав, включающего синюху голубую, анксиолитическое, седативное и антидепрессантное действие которой выше, чем у валерианы в 10 раз.
Действие в составе усиливают мелисса лекарственная и пустырник, позволяющие получить быстрый седативный эффект, валериана лекарственная, обладающая свойством пролонгировать действие других трав по совместном действии, значительно продлевает успокоительный и снотворный эффект. Как самостоятельно отличить депрессию от невроза? 72

Действие лекарственных трав в составе усилено действием витамина С, антиоксидантное действие которого защищает организм от преждевременного старения, за счет нормализации восстановительно-окислительных реакций в организме, выводит свободные радикалы, образующиеся в организме в результате стресса, повышает устойчивость организма к стрессовым ситуациям.

При депрессивных неврозах для улучшения общего состояния организма и повышения работоспособности показаны витаминные комплексы.
Как самостоятельно отличить депрессию от невроза? 82

Витамины Апитонус П, произведенный их натуральных апипродуктов : и , действие которых усилено антиоксидантным комплексом, в который входят дигидрокверцетин, витамин С и витамин Е, позволяет обеспечить основным количеством важных для жизнедеятельности веществ (минералами, ферментами, и витаминами основных групп), улучшить работу сердечно-сосудистой системы, обеспечить нормальное течение всех обменных процессов в организме, улучшить настроение. Витамины П защитят от повышенной утомляемости и усталости при повышенных физических и умственных нагрузках.

Как самостоятельно отличить депрессию от невроза? 185

Рекомендуемые растительные препараты произведены в удобной для приема форме таблетки, что не отнимает время на приготовление отваров. Кроме того, в их производстве применена технология криоизмельчения при низких температурах, позволяющая не терять часть лечебных свойств растительному сырью, лечебная ценность которого снижается при высокотемпературной обработке (производство экстрактов, отваров, настоев).

Советуем прочитать:

Фитотерапия при неврозах, депрессиях и нарушениях сна имеет свои особенности

Расстройства при истерическом неврозе. Симптомы и лечение истерического невроза.

 Климактерический невроз (климактерический синдром) у женщин

Нехватка воздуха, как признак неврологического расстройства. Дыхательный невроз (гипервентиляционный синдром).

Что такое астено-депрессивный синдром, симптомы и лечение. 

Логоневроз (невротическое заикание), причины. Лечение логоневроза у взрослых.

 Апатия — основной симптом апатической депрессии. Лечение апатической депрессии.

 Особенности невроза у женщин. Причины и лечение.

 Особенности неврозов у мужчин. Лечение неврозов у мужчин.

 Что такое аффективное расстройство? Виды, симптомы, причины и лечение аффективных расстройств. 

 Тревожный синдром. Причины, симптомы и лечение тревожного невроза.

  Весенняя депрессия, причины и симптомы. Как справиться с депрессией самостоятельно?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Солодников, В. Социология социально-дезадаптированной семьи (+ CD-ROM) / В. Солодников. — М.: Питер, 2007. — 738 c.
  2. Норвуд, Робин Женщины, которые любят слишком сильно. Если для Вас «любить» означает «страдать», эта книга изменит Вашу жизнь / Робин Норвуд. — М.: Добрая книга, 2015. — 352 c.
Как самостоятельно отличить депрессию от невроза?
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here