Посттравматический стресс у взрослых и детей

Предлагаем статью на тему: "Посттравматический стресс у взрослых и детей". Мы постарались в полной мере рассмотреть тематику и подытожили статью. На все вопросы ответят наши специалисты. Просьба писать в комментарии или в приватном режиме на странице контактов.

Посттравматический стрессовый синдром включает в себя обширный комплекс различных симптомов нарушения психологического состояния пациента. Для такого заболевания характерны постоянная тревожность, напряжение, ощущение того, что повторится пережитая ситуация. Обычно такие признаки наблюдаются у людей, побывавших на войне, избежавших расправы маньяка, поборовших серьезное заболевание, ставших жертвами ДТП и прочее. Стоит только столкнуться с объектом или иными раздражителями, напоминающими о прошлом, начинается истерика, страх охватывает разум, рисуются несуществующие картинки.

Посттравматический стресс у взрослых и детей 150

На фоне постоянного напряжения возникают расстройства сна — человек теряет способность нормально отдыхать, соответственно, у него возникают проблемы, сбои в работе других органов и систем. Интересно, что болезнь проявляется не сразу, а спустя 3-15 недель после события, спровоцировавшего его. Длительность заболевания колеблется от месяца до нескольких лет — все зависит от индивидуальных особенностей человека, его общего состояния здоровья, условий жизни, назначенного лечения.

Причины

ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство — это комплекс отклонений. Причиной его возникновения считается любое сильное переживание, провоцирующее ненормальное перенапряжение эмоционального состояния человека. Речь идет не просто о больших впечатлениях, а о крайне сильных эмоциях, далеко выходящих за пределы каких-либо норм.

  • Наиболее часто встречающаяся причина, она же и хорошо изученная, — ПТСР на фоне военных конфликтов. Стрессовые расстройства зачастую возникают у военных, потому что им приходится не только убивать, стараться выжить, а потом приходить в норму, адаптируясь к мирной жизни. Менее подвержено диагнозу население, переживающее войну, но и среди них много людей, которые страдают данным заболеванием. Структура головного мозга устроена таким образом, что в памяти откладываются самые страшные происшествия.
  • Люди, побывавшие в плену у террористов, ставших жертвами похищения, пережившие изнасилование, также страдают ПТСР. Но у них расстройства возникают не после пережитого, а во время или сразу после события. Посттравматический стресс у жертв насилия был изучен еще в прошлом веке. К сожалению, только 45% жертв в состоянии преодолеть собственные страхи, вернувшись к нормальной интимной жизни.
  • Свидетели убийств, жертвы избиения, люди, побывавшие во власти природных стихий, тоже рискуют приобрести такой диагноз, но процент заболевших среди них значительно ниже.
  • В последнее время ПТСР ставят жертвам домашнего насилия — люди перестают быть терпеливыми, они издеваются над слабыми и беззащитными. Среди таких жертв женщины, дети и старики — у этой категории пациентов заболевание протекает долго, с ярко выраженными симптомами, и сложно поддается лечению. ПТСР в последствии перерастает в тяжелейшую депрессию, вызывая множество комплексов.

Признаки

Симптомы ПТСР проявляются очень ярко, но наиболее явный из них — навязчивые воспоминания о событии, повлекшим за собой травму. Всплывающие в памяти картинки и сцены, не всегда полноценные, зачастую обрывочные, часто сопровождаются ощущением ужаса и беспомощности. Преодолеть подобные эмоции крайне сложно, для многих людей невозможно.

Посттравматический стресс у взрослых и детей 156

Такие приступы сопровождаются нарушениями со стороны вегетативной системы — наблюдаются сбои артериального давления, нарушения частоты сердечного ритма, повышенное потоотделение и диурез. Навязчивые воспоминания могут даже вызывать иллюзии — человеку начинает казаться, что он снова видит обидчика или молящих о помощи жертв. Нередки и галлюцинации, но такие случаи требуют особого наблюдения и внимания, потому что вслед за ними может произойти любое агрессивное действие, из-за которого пострадают невинные люди, или суицид.

Характерные звуки, запахи, вкусы также могут вызвать неприятное воспоминание, поэтому врачи советуют избегать столкновений с подобными провокаторами. Например, если человек пережил трагедию на железной дороге, то ему не стоит вообще к ней приближаться — запах поездов, стук колес и прочее могут вызвать новую реакцию.

Посттравматический стресс вызывает нарушения сна — человеку на подсознательном уровне снится трагедия, его мучают кошмары, соответственно он не может или боится уснуть. Часто пациенты не могут разобрать, что им приснилось, а что случилось в реальной жизни.

Дополнительные признаки

Патологическое чувство вины является симптомом стрессового расстройства, если человек не жертва, а провокатор ситуации. Например, произошла авария на дороге, по вине человека погибли люди — невольно он будет испытывать вину и бояться повторения ситуации, даже если будет доказана его невиновность.

Также военные, убивающие вражеских солдат и террористов, испытывают подобные чувства, потому что они, по сути, убийцы. Иногда самобичевание доводит человека до абсурдных ситуаций.

Постоянное чувство тревоги тоже относится к симптомам посттравматического стрессового расстройства — даже когда основные события забыты, человек все равно напряжен. Его что-то беспокоит, но что именно, он не может объяснить. Это результат нервного расстройства, на фоне него развилось нарушение нервной системы.

Далее происходит истощение ЦНС — человек теряет привычную физическую и умственную работоспособность, внимательность снижается, отсутствует сосредоточенность, наблюдается повышенная раздражительность.

Посттравматический стресс у взрослых и детей 23

По отношению к обществу человек тоже меняется:

  • наблюдается чрезмерное агрессивное поведение;
  • отчуждение от социума;
  • развивается эгоизм и стремление обидеть;
  • пропадает способность любить и сострадать;
  • возникает разного рода зависимость — наркомания, игромания, алкоголизм.

Виды расстройства

ПТСР характеризуется особенностями течения заболевания:

  • острое — при этом виде наблюдаются все перечисленными симптомы, причем достаточно ярко;
  • хроническое — яркие признаки ПТСР уходят, но остаются симптомы пораженной ЦНС;
  • отстроченное — неожиданное проявление симптомов спустя длительный срок после произошедшей трагедии.

Типы ПТСР:

  • Тревожный — характеризуется наличием волнения и опаски, тревожность может сопровождаться потливостью или жаром, сменяющимся на озноб. Пациенты не в состоянии пройти социальную адаптацию, а потому становятся агрессивными или предпочитают оставаться одинокими.
  • Астенический — такой травматический стресс отличается истощением нервной системы. Наблюдается общая слабость, снижение умственной и физической активности, теряется интерес к жизни, а ощущение ущербности преобладает над другими.
  • Дисфорический — при этом типе пациенты находятся в состоянии взрыва, они могут выплеснуть негативные эмоции на любого, причинив ему вред. Такие люди не идут на контакт, они замкнуты и отличаются неадекватным поведением.
  • Соматофорный — травматический стресс сопровождается рядом расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы и органов ЖКТ. Такое состояние протекает в сочетании с изжогой, рвотой, скачками давления, сердечными приступами.

Посттравматический стресс у взрослых и детей 43

Определение диагноза

Диагностика ПТСР осуществляется в соответствии с пережитым — берутся во внимание диагностические критерии ПТСР, разработанные во время наблюдения за пациентами:
  • наличие факта участия в экстремальной ситуации;
  • навязчивые воспоминания;
  • подсознательные желания забыть обо всем;
  • стрессовое состояние;
  • длительное сохранение симптомов;
  • нарушение социальной адаптации.
Методы диагностики ПТСР применяются на приеме у специалиста — психологическая помощь оказывается профессионалами, а подкрепляется неврологами и другими врачами при наличии сопутствующих симптомов.

Если пациент ребенок

ПТСР у детей и подростков наблюдается не реже, чем у взрослых, так как риск развития травматического стресса гораздо выше. Список экстремальных ситуаций у юных пациентов значительно шире, ведь они даже смерть любимого питомца или банальную двойку могут слишком близко принять к сердцу.

Наиболее серьезные причины развития болезни:

  • тяжелые возникшие патологии одного из родителей;
  • смерть одного из родителей;
  • отправление ребенка в интернат;
  • скандальный развод родителей.

Психология заболевания у ребёнка характеризуется эмоциональной перегрузкой при каждом напоминании о пережитом. Среди симптомов, кроме вышеперечисленных, выделяют регресс в развитии, недержание мочи, потеря навыков самообслуживания.

[1]

Посттравматический стресс у взрослых и детей 3

Лечение

Психотерапия ПТСР требует внимательного, комплексного лечения — мало одного посещения специалиста. Сам пациент должен желать выздороветь и избавиться от неприятных мыслей, обстановка вокруг него должна быть позитивной, друзья и родственники должны оказывать поддержку и всячески отвлекать.

При травматическом стрессе назначают седативные средства — Валериана, Корвалол, Валидол. Антидепрессанты — Золософт, Прозак, Феварин. Лекарственные препараты — Ноотропил, Хальцион, Анаприлин, Хлорпротиксен и другие. В зависимости от симптомов и тяжести заболевания врач назначает лекарство и дозировку. Самостоятельное лечение полностью исключается, как у взрослого пациента, так и у ребенка.

Параллельно травматический стресс снимается кропотливой работой психолога — проводятся различные занятия, возможно рисование, происходит общение, гипноз, аутотренинг, применяются методы релаксации. Процесс лечения может быть длительным, все зависит от ситуации.

Как уберечься?

Профилактика ПТСР заключается в беседе с психологами непосредственно после произошедшего — врач определяет степень поражения эмоционального фона, назначает успокоительные препараты. Если этого сразу не сделать, под впечатлением человек может подогреть собственные фантазии и воспоминания, угнетая себя каждый день. Даже при отсутствии явных признаков расстройства рекомендовано посетить психолога.

Постарайтесь вести здоровый образ жизни, чтобы не усугублять возникшие проблемы со здоровьем или не добавлять новых. Важно найти для себя хобби, которое приносило бы удовольствие. Посещайте выставки, кинотеатры, театральные постановки, при этом старайтесь находиться в обществе в спокойном состоянии, предварительно приняв успокоительное.

Травматический стресс лечится, однако возможны рецидивы — как правило это происходит при повторном переживании трагической ситуации. При ПТСР рекомендуют ограждать себя от критических ситуаций, но, как известно, они могут произойти внезапно.

Похожие записи

Посттравматический синдром (ПТС,  посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР) — тяжелое нарушение психики, обусловленное внешним воздействием сверхсильного травмирующего фактора. Клинические признаки психических расстройств возникают в результате насильственных действий, истощения ЦНС, унижения, боязни за жизнь близких людей. Патология развивается у военных; лиц, внезапно узнавших о своей неизлечимой болезни; пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

Характерными симптомами ПТС являются: психоэмоциональное перенапряжение, мучительные воспоминания, тревога, страх. Воспоминания о травмирующей ситуации возникают приступообразно при встрече с раздражителями. Ими часто становятся звуки, запахи, лица и картинки из прошлого. Из-за постоянного нервного перенапряжения нарушается сон, истощается ЦНС, развивается дисфункция внутренних органов и систем. Психотравмирующие события оказывают стрессовое воздействие на человека, что приводит к депрессии, замкнутости, зацикленности на ситуации. Подобные признаки сохраняются на долгое время, синдром неуклонно прогрессирует, причиняя больному значительные страдания.

Посттравматическое стрессовое расстройство часто развивается у детей и пожилых людей. Это связано с их низкой резистентностью к стрессам, слабым развитием компенсаторных механизмов, ригидностью психики и утратой ее адаптационных возможностей. Женщины страдают данным синдромом намного чаще, чем мужчины.

Синдром имеет код по МКБ-10 F43.1 и наименование «Посттравматическое стрессовое расстройство». Диагностикой и лечением ПТСР занимаются специалисты в области психиатрии, психотерапии, психологии. После беседы с больным и сбора анамнестических данных врачи назначают медикаментозное лечение и психотерапию.

[2]

Немного истории

Древнегреческие историки Геродот и Лукреций в своих трудах описывали признаки ПТСР. Они наблюдали за солдатами, которые после войны стали раздражительными и тревожными, их мучили наплывы неприятных воспоминаний.

Посттравматический стресс у взрослых и детей 175

Спустя много лет при обследовании бывших солдат была обнаружена повышенная возбудимость, зацикленность на тяжелых воспоминаниях, погружение в собственные мысли, неуправляемая агрессия. Такие же симптомы были выявлены у пациентов после железнодорожной катастрофы. В середине 19 века подобное состояние получило название «травматический невроз». Ученые 20 века доказали, что признаки такого невроза с годами усиливаются, а не ослабевают. Бывшие узники концлагерей добровольно прощались с уже спокойной и сытой жизнью. Подобные изменения психики также наблюдались у людей, ставших жертвами техногенных или природных катастроф. Тревога и страх навсегда вошли в их повседневную жизнь. Опыт, накопленный десятилетиями, позволили сформулировать современное понятие о недуге. В настоящее время ученые-медики связывают ПТСР с эмоциональными переживаниями и психоневротическими расстройствами, обусловленными не только экстраординарными естественными и общественными событиями, но и социально-бытовым насилием.

Читайте так же:  Овен-мужчина и женщина-Стрелец - совместимость в любви и браке

Классификация

Существует четыре вида посттравматического синдрома:

  • Острый — синдром длится 2-3 месяца и проявляется ярко выраженной клиникой.
  • Хронический — симптоматика патологии нарастает в течение 6 месяцев и характеризуется истощением нервной системы, переменой характера, сужением круга интересов.
  • Деформационный тип развивается у больных с длительно текущим хроническим расстройством психики, приводящим к развитию тревоги, фобий, неврозов.
  • Отсроченный — симптоматика появляется спустя полгода после травмы. Спровоцировать ее возникновение могут различные внешние раздражители.

Причины

Посттравматический стресс у взрослых и детей 52

Основная причина ПТСР – стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Травмирующие факторы или ситуации, способные привести к развитию синдрома:

  1. вооруженные конфликты,
  2. катастрофы,
  3. терракты,
  4. физическое насилие,
  5. пытки,
  6. нападение,
  7. жестокое избиение и ограбление,
  8. кража детей,
  9. неизлечимая болезнь,
  10. смерть близких людей,
  11. выкидыши.

Посттравматический синдром имеет волнообразное течение и часто провоцирует стойкое изменение личности.

Формированию ПТСР способствуют:

  • моральная травма и шок, возникающие при потере близкого человека, во время ведения военных действий и при других травмирующих обстоятельствах,
  • чувство вины перед погибшими или чувство вины о содеянном,
  • разрушение старых идеалов и представлений,
  • переоценка личности, формирование новых представлений о собственной роли в окружающем мире.

Посттравматический стресс у взрослых и детей 99

Согласно статистике, риску развития ПТСР в наибольшей степени подвержены:

  1. пострадавшие в результате насильственных действий,
  2. свидетели изнасилований и убийств,
  3. лица с высокой восприимчивостью и слабым психическим здоровьем,
  4. медики, спасатели и журналисты, присутствующие по долгу своей службы на месте происшествия,
  5. женщины, подвергающиеся домашнему насилию,
  6. лица с отягощенной наследственностью — психопатологии и самоубийства в семейном анамнезе,
  7. социально одинокие люди — без семьи и друзей,
  8. лица, получившие тяжелые травмы и увечья в детстве,
  9. проститутки,
  10. полицейские,
  11. лица со склонностью к невротическим реакциям,
  12. люди с асоциальным поведение — алкоголики, наркоманы, психбольные.

Посттравматический стресс у взрослых и детей 25

У детей причиной синдрома часто становится развод родителей. Они часто считают себя виноватыми в этом, переживают, что с одним из них они будут меньше видеться. Еще одной актуальной причиной расстройства в современном жестоком мире являются конфликтные ситуации в школе. Более сильные дети могут издеваться над слабыми, запугивать их, угрожать расправой, если они пожалуются старшим. ПТСР также развивается в результате насильственных актов над детьми и пренебрежения со стороны родственников. Регулярное воздействие травмирующего фактора приводит к эмоциональному истощению.

Посттравматический синдром – следствие тяжелой психической травмы, требующее медикаментозного и психотерапевтического лечения. В настоящее время изучением посттравматического стресса занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Это актуальное направление в медицине и психологии, изучению которого посвящены научные труды, статьи, семинары. Современные психологические тренинги все чаще начинаются с разговора о посттравматическом стрессовом состоянии, особенностях диагностики и основных симптомах.

[3]

Остановить дальнейшее прогрессирование недуга поможет своевременное внедрение чужого травматического опыта в свою жизнь, эмоциональный самоконтроль, адекватная самооценка, социальная поддержка.

Симптоматика

При ПТСР в сознании больных навязчиво повторяется психотравмирующее событие. Подобный стресс приводит к чрезвычайно интенсивному переживанию и вызывает мысли о суициде.

Посттравматический стресс у взрослых и детей 171

Симптомами ПТСР являются:

  • Тревожно-фобические состояния, проявляющиеся плаксивостью, ночными кошмарами, дереализацией и деперсонализацией.
  • Постоянное мысленное погружение в события прошлого, неприятные ощущения и воспоминания о травмирующей ситуации.
  • Навязчивые воспоминания трагического характера, приводящие к неуверенности, нерешительности, страху, раздражительности, вспыльчивости.
  • Стремление избегать всего, что может напомнить о пережитом стрессе.
  • Нарушение памяти.
  • Апатия, плохие отношения с семьей, одиночество.
  • Нарушение контакта с потребностями.
  • Чувство напряжения и тревоги, не проходящие даже во сне.
  • Картинки пережитого, «вспыхивающие» в сознании.
  • Неспособность словесно выразить свои эмоции.
  • Асоциальное поведение.
  • Симптомы истощения ЦНС – развитие церебрастении со снижением физической активности.
  • Эмоциональная холодность или притупление эмоций.
  • Социальная отчужденность, снижение реакции на окружающие события.
  • Агедония – отсутствие чувства удовольствия, радости жизни.
  • Нарушение социальной адаптации и отчуждение от общества.
  • Сужение сознания.

Больные не могут отвлечься от преследующих мыслей и находят свое спасение в наркотиках, алкоголе, азартных играх, экстремальных развлечениях. Они постоянно меняют место работы, часто конфликтуют в семье и с друзьями, имеют склонности к бродяжничеству.

Симптомами недуга у детей являются: боязнь расстаться с родителями, развитие фобий, энурез, инфантильность, недоверие и агрессивное отношение к окружающим, ночные кошмары, замкнутость, заниженная самооценка.[4]

Виды

Типы посттравматического синдрома:

  1. Тревожный тип характеризуется приступами немотивированной тревоги, которую больной осознает или ощущает телесно. Нервное перенапряжение не дает уснуть и приводит к частой смене настроения. По ночам им не хватает воздуха, возникает потливость и жар, сменяющийся ознобом. Социальная адаптация обусловлена повышенной раздражительностью. Чтобы облегчить состояние, люди стремятся к общению. Больные часто сами обращаются за медицинской помощью.
  2. Астенический тип проявляется соответствующими признаками: вялостью, безразличием ко всему происходящему, повышенной сонливостью, отсутствием аппетита. Больных угнетает собственная несостоятельность. Они легко соглашаются на лечение и с радостью откликаются на помощь близких.
  3. Дисфорический тип отличается чрезмерной раздражительностью, переходящей в агрессию, обидчивостью, мстительность, подавленностью. После вспышек злости, ругани и драк больные сожалеют об этом или испытывают моральное удовлетворение. Они не считают себя нуждающимися в помощи врача и избегают лечения. Такой тип патологии часто заканчивается переходом протестной агрессивности в неадекватную реальность.
  4. Соматофорный тип проявляется клиническими признаками дисфункций внутренних органов и систем: головной болью, перебоями в работе сердца, кардиалгией, диспепсическими расстройствами. Больные зацикливаются на этих симптомах и боятся умереть во время очередного приступа.

Диагностика и лечение

Диагностика посттравматического синдрома заключается в сборе анамнеза и опросе больного. Специалисты должны выяснить, реально ли произошедшая ситуация угрожала жизни и здоровью пациента, стала ли она причиной стресса, ужаса, ощущения беспомощности и моральных переживаний пострадавшего.

Посттравматический стресс у взрослых и детей 138

Специалисты должны выявить у больного не менее трех симптомов, характерных для патологии. Их длительность не должна быть меньше месяца.

Лечение ПТСР комплексное, включающее медикаментозные и психотерапевтические воздействие.

Специалисты назначают следующие группы психотропных средств:

  • седативные средства – «Валокордин», «Валидол»,
  • транквилизаторы – «Клозепид», «Атаракс», «Амизил»,
  • бета-блокаторы – «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»,
  • ноотропы – «Ноотропил», «Пирацетам»,
  •  Посттравматический стресс у взрослых и детей 93 снотворные средства – «Темазепам», «Нитразепам», «Флунитразепам»,
  • антидепрессанты – «Амитриптилин», “Имипрамин», «Амоксапин»,
  • нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тиоксантен»,
  • противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Гексамидин», «Дифенин»,
  • психостимуляторы – «Дезоксин», «Риталин», «Фокалин».

Психотерапевтические методы воздействия подразделяются на индивидуальные и групповые. Во время сеансов больные погружаются в свои воспоминания и повторно переживают травмирующую ситуацию под наблюдением профессионального психотерапевта. С помощью поведенческой психотерапии происходит постепенное приучение пациентов к триггерным факторам. Для этого врачи провоцируют приступы, начиная с самых слабых ключей.

Посттравматический стресс у взрослых и детей 15

  1. Когнитивная-поведенческая психотерапия – коррекция негативных мыслей, чувств и поведения больных, позволяющая избежать серьезных жизненных проблем. Цель подобного лечения заключается в изменении своего стереотипа мышления. Если нельзя изменить ситуацию, то нужно изменить свое отношение к ней. КПП позволяет купировать основные симптомы психических расстройств и добиться стойкой ремиссии после курса терапии. При этом снижается риск рецидива болезни, повышается эффективность медикаментозного лечения, устраняются ошибочные установки мышления и поведения, решаются личностные проблемы.
  2. Десенсибилизация и переработка движениями глаз обеспечивает самоисцеление в психотравматических ситуациях. Этот метод основан на теории, согласно которой любая травмирующая информация обрабатывается мозгом во время сна. Психологические травмы нарушают этот процесс. Вместо обычных сновидений больных по ночам мучают кошмары и частые пробуждения. Повторные серии движения глаз разблокируют и ускоряют процесс усвоения полученной информации и переработку травматического опыта.
  3. Рациональная психотерапия – разъяснение пациенту причин и механизмов недуга.
  4. Позитивная терапия — существование проблем и болезней, а также способов их преодоления.
  5. Вспомогательные методы — гипнотерапия, мышечная релаксация, аутотренинги, активная визуализация положительных образов.

Народные средства, улучшающие работу нервной системы: настой шалфея, календулы, пустырника, ромашки. При ПТСР полезными считаются ягоды черной смородины, мята, кукуруза, сельдерей и орехи.

Для укрепления нервной системы, улучшения сна и коррекции повышенной раздражительности применяют следующие средства:

  • настой душицы, боярышника, валерианы и перечной мяты,
  • отвар из листьев сизой ежевики,
  • настой на основе золототысячника,
  • Посттравматический стресс у взрослых и детей 194травяные ванны с чистотелом, чередой, ромашкой, лавандой, душицей,
  • ванна с мелиссой,
  • отвар из картофеля,
  • настой из лимонов, яичной скорлупы и водки,
  • лекарство из хрена, золотого уса и апельсинов,
  • грецкие орешки с медом.

Тяжестью и типом ПТСР определяется прогноз. Острые формы патологии относительно легко поддаются лечению. Хронический синдром приводит к патологическому развитию личности. Наркотическая и алкогольная зависимость, нарциссические и избегающие черты личности — неблагоприятные прогностические признаки.

Самостоятельное излечение возможно при легкой форме синдрома. С помощью лекарственной и психотерапии уменьшает риск развития негативных последствий. Не все пациенты признают себя больными и посещают врача. Около 30% больных с запущенными формами ПТСР заканчивают жизнь самоубийством.

[5]

Видео: психолог о посттравматическом синдроме

Видео: документальный фильм о посттравматическом синдроме

Что такое ПТСР

В 1980 году вся накопленная по теме травматического стресса информация была объединена, а у самого ПТСР выделен ряд характерных диагностических критериев. ПТСР может возникнуть как у самого объекта влияния силы извне, так и у свидетеля такого влияния (например, свидетель убийства).

ПТСР – аномальный вариант проживания психотравмы, зацикливание на ней вместо нормального переживания и выздоровления. ПТСР создает необратимые изменения в физиологическом, психическом, личностном, профессиональном, межличностном и социальном аспекте жизни человека. В связи с этим в настоящее время рассматривается вариант включения в диагностические критерии ПТСР положения о посттравматических личностных расстройствах.

Что интересно: первые изменения могут проявиться не только сразу после травмы, но даже через долгое время после нее, притом резко и быстро прогрессируя. Зафиксированы случаи, когда у участников войны признаки ПТСР давали о себе знать спустя 40 лет после ее окончания.

[6]

Формирование ПТСР

Психотравма образуется во время, сразу после или в течение двух суток после недопустимой ситуации. От двух дней до месяца развивается острое стрессовое расстройство, спустя месяц – ПТСР. Всю дальнейшую жизнь происходят патологические личностные изменения, то есть развитие посттравматического стрессового расстройства.

«Дыра в душе», «пустота в душе», «чернота в душе» называют ПТСР в народе. Это действительно тяжелая ноша, которую человек приносит в обыденные условия. Но с этой ношей привычная жизнь уже невозможна. Обрести заново чувство безопасности и самоконтроля, контроля над ситуацией крайне сложно. В итоге человек находится в постоянном напряжении, что, конечно, разрушающе сказывается на психике.

Как возникает зацикливание на травме?

  • Человек хочет избавиться от душевной боли, забывая ситуацию, игнорируя произошедшее, а не пытаясь изменить что-то в себе. «Я хочу забыть то, что случилось», – говорит он.
  • Со временем переживания действительно будто бы забываются, но на деле они переходят в подсознание, а не уходят совсем.
  • И все те же разрушающие эмоции продолжают влиять, но уже на бессознательном уровне. Периодически, как бы человек ни старался избегать этих эмоций, они вырываются наружу. В результате личность теряет контроль над собой и ситуацией.
  • Внешне человек может выглядеть весьма благополучным, но скопившиеся внутри эмоции рано или поздно дадут о себе знать.
  • Достаточно одного запаха, звука, цвета, напоминающего травмирующую ситуацию, чтобы человек снова погрузился в свой самый страшный кошмар, бывший когда-то реальностью. Повторяться такое может снова и снова, естественно, это «долбит» человека и понемногу он выбивается из жизненной колеи вовсе.
  • Чем чаще происходит подобная ситуация, тем больше личность старается избегать похожих обстоятельств, не натыкаться на раздражители-ориентиры, проводники в мир прошлого. И выходит, что травма переживается постоянно. Все мысли заняты ей: как бы она не повторилась.
Читайте так же:  Можно ли дарить мужчинам цветы?

Найти стимулы-ориентиры можно где угодно, отчего человек все больше замыкается в себе и четырех стенах. Из-за вечного контроля и избегания, волнения развивается бессонница, ухудшаются функции познавательных процессов, возникают психосоматические болезни, человек становится раздражительным. В конце концов он оказывается психически и физически истощен. Очевидно, что жизнь в таких условиях больше напоминает унылое существование.

Факторы риска

Существуют определенные факторы, повышающие риск развития ПТСР. К ним относятся:

  • акцентуации характера;
  • социопатия;
  • умственное развитие ниже нормы;
  • химические зависимости;
  • психические расстройства в анамнезе (гены);
  • имеющийся травмирующий опыт;
  • детский или пожилой возраст;
  • сложное социально-экономическое положение человека, семьи, общества;
  • изоляция на момент переживания травмы;
  • неадекватная реакция окружения (поощряют больные реакции) и поздняя или некорректная помощь.

В целом на развитие или не развитие ПТСР влияет то, насколько субъективной и объективной являлась угроза; как близко человек оказался к центру событий; как отреагировали и были задействованы близкие люди. Последнее особенно важно для детского возраста: реакции детей во многом зависят от реакции родителей.

Травмирующая ситуация – одно условие развития ПТСР, другое условие – соответствующие характеристики внутреннего мира человека, реакций на травму, которые в каждом случае индивидуальны.

Стадии ПТСР

В клинической психологии принято выделять 3 стадии расстройства: острое ПТСР, хроническое и отсроченное.

Острая стадия

До 6 недель после травмирующего события. Человеком движет страх. Изменяется восприятие времени и реальности, пространства, человек страдает чрезмерной активностью или впадает в ступор. Среди физических проявлений:
  • неровное дыхание и учащенное сердцебиение;
  • потливость;
  • тошнота;
  • резкие короткие движения (одергивания);
  • тремор рук;
  • звон в ушах;
  • нарушения стула;
  • обмороки, головные боли и головокружения;
  • сниженная концентрация внимания;
  • нарушения сна.

На уровне эмоций отмечается чувство беспомощности, сверхбдительность и вспышки гнева, обвинения, страх, чувство вины, ожидание опасности, постоянная тревога и повторное проживание ситуации.

От индивидуально-личностных особенностей зависит характер развития симптомов: ослабнут или усилятся, пропадут или нет. На этом этапе показано проведение дебрифинга (беседа психолога с человеком, получившим психотравму) и гипноза. Если помощь не была оказана или была некорректной, то наступает следующая стадия – хроническая.

Хроническая стадия

От 6 недель до полугода. Отмечаются нарушения в поведении из-за беспокойства за будущую жизнь, ощущение неопределенности. На этой стадии важно говорить о проблеме, выражать свои мысли и чувства. Если этого не происходит, то усиливается тревога, развивается жажда мести, агрессия.

Основная характерная черта стадии – депрессия в совокупности с постоянной сильной усталостью. Воспоминания всплывают сами собой. Человек зациклен на травме, портятся отношения с близкими, страдает качество жизни. Пострадавший оказывается оторван от реальности, он не может ее адекватно воспринимать.

В итоге человек выбирает для себя какую-то форму ухода от реальности. Способ помощи на этом этапе – психотерапия. Если помощь не оказана, то наступает отсроченная стадия.

Отсроченная стадия

От полугода до нескольких лет после травмирующего случая. Наблюдаются все описанные в следующем пункте симптомы. Усугубляется депрессия, зависимости. Человек полностью утрачивает контроль над собственной жизнью. Старается «оживить» себя другими сильными потрясениями.

Симптомы ПТСР

Наблюдается несколько групп симптомов.

Диссоциативная симптоматика

  • Сами всплывают травмирующие картины.
  • Постоянные мысли о случившемся.
  • Чувство эмоциональной зависимости.
  • Пребывание «здесь и там», то есть где бы ни находился человек, он одновременно будто все время в той травмирующей ситуации.

При каждом непрошеном воспоминании человек снова переживает сильнейший стресс. Иногда он может даже совершать непроизвольные защитные действия, например, упасть на землю.

Травма напоминает о себе во сне. Это может быть точное воспроизведение случившегося или вариация. Точно так же как могут идентично реальности повториться события, человек во сне вновь переживает свои эмоции.

От таких сновидений пострадавший просыпается уставшим, его пробивает пот, мышцы скованы, а сердце работает на пределе. Естественно, из-за кошмаров страдает качество сна (страх перед засыпанием, проблемное засыпание, раннее пробуждение, беспокойный сон). Постепенно накапливается усталость и апатия.

Симптомы избегания

Личность старается вытеснить любые воспоминания о травмирующем событии:

  • избегание мыслей и воспоминаний о пережитом;
  • избегание ситуаций, напоминающих пережитое;
  • избегание людей, мест, разговоров, которые могут напомнить о травме;
  • забывание самых важных моментов травмирующей ситуации;
  • человек становится абсолютно апатичен и равнодушен ко всему, даже тому, что раньше вызывало большой интерес;
  • возникает чувство одиночества и отстраненности.
Постепенно личность частично или полностью утрачивает способность налаживать близкие отношения с людьми. Такие эмоции и чувства, как любовь и радость, становятся недоступными из-за защитной эмоциональной скупости.

Заметно снижается творческий потенциал. Вместе с этим возрастает чувство отчужденности от всего окружающего мира. Сам человек чувствует, что отдаляется. На основе изменений формируется новый Я-образ. Но выразить эти чувства и ощущения сложно, в результате чего индивид с мыслью, что его никто не понимает, действительно замыкается в себе.

В свою очередь на фоне «меня не понимают» развивается депрессия, неуверенность в себе, чувство никчемности и ненужности. Теряется смысл жизни, развивается апатия и истощение. Нередко формируется чувство вины и ориентация на короткую жизнь, отмечается саморазрушающее поведение или агрессия на внешний мир. Если человек злоупотребляет алкоголем, то вспышки гнева становятся все ярче и неожиданнее.

Физиологическая гиперактивность

Это разного рода реакции организма:

  • бессонница;
  • раздражительность;
  • сниженная концентрация внимания;
  • вспышки гнева и другие аффективные реакции;
  • сверхбдительность;
  • готовность «бежать».

Типы людей, страдающих ПТСР

ПТСР страдает до 1 % людей и до 15 % людей, переживших тяжелые травмы. Нередко расстройство приобретает хронический характер и сочетается с другими заболеваниями. Можно выделить несколько типов людей по тому, как на них повлияла травма, и какая помощь им нужна.

  1. Компенсированные люди, которым достаточно поддержки близкого окружения.
  2. Дезадаптация легкой степени. Таким людям нужна как поддержка близких, так и помощь психолога или психотерапевта. Существующий дисбаланс можно легко устранить с помощью своевременной и корректной помощи.
  3. Дезадаптация средней тяжести. Нужна помощь родных, близких, психолога и, как правило, медика. Преобладающие эмоции: тревога и страх.
  4. Дезадаптация тяжелой степени. Требуется длительное лечение и восстановление. Список помощников подбирается индивидуально, согласно полученным травмам.

ПТСР у детей

Дети острее переносят любой стресс. Меняется и диапазон критичных ситуаций. Травматичной ситуацией для дошкольника может стать разлука с родителем, общение с незнакомым человеком. Для ребенка школьного возраста – неудачи в учебе или отношениях со сверстниками.

Вместо ухода от реальности чаще отмечается регрессия поведения как реакция на травму. Откат зависит от начального развития, но возможно все: энурез, сосание пальца. Остальные симптомы те же, в основном – страх и тревога, психосоматика. Другой вопрос, что ребенок не всегда может сказать о своем состоянии. Родители должны быть особо бдительны.

ПТСР может повлиять на физическое и психическое развитие ребенка, вызвать задержку. Среди реакций защиты агрессия и изоляция.

Дети не всегда могут связать пережитое событие и свои чувства. Потому и сны могут видеть просто как кошмарные, неясно излагать свои мысли. До 10-13 лет описывать случившееся лучше родителям.

Видео (кликните для воспроизведения).

Дети переживают ПТСР в 5 этапов:

  1. Отчаяние. Проявляется острой тревогой в ответ на случившееся и непониманием случившегося.
  2. Отрицание. Возникает бессонница, реакция отказа, ухудшение памяти, расторможенность, психосоматические реакции.
  3. Навязчивость. Отмечаются нарушения сна, испуг, постоянное эмоциональное возбуждение, неустойчивость эмоций.
  4. Прорабатывание. Ребенок осознает случившееся, причины этого, оплакивает и прорабатывает.
  5. Завершение. Появляются надежды на новое светлое будущее. Возвращается способность строить планы на будущее.

Диагностика ПТСР

Для диагностики острой стадии ПТСР достаточно наблюдения специалистом. На более поздних этапах нужно проводить диагностические тесты, методики для оценки самого ПТСР и для выявления и оценки нарушений. Их существует огромное множество, назову некоторые.

  1. СКИД – структурированное клиническое интервью для диагностики.
  2. Шкала клинической диагностики ПТСР (определение симптомов).
  3. Шкала диссоциации.
  4. Опросник Спилбергера-Ханина для оценки уровня тревожности.
  5. ОТО – опросник травматического стресса (И. Котенев).

Для выявления личностных нарушений:

  • Миннесотский многопрофильный личностный опросник (психические нарушения).
  • Цветовой тест Люшера (выявляет неосознанную тревожность и психологический дискомфорт).
  • САН – оценка самочувствия, активности, настроения.
  • Тест ценностных ориентаций Рокича.
  • Любые тесты на тревожность, агрессивность, депрессивность.
Верная диагностика – очень важный элемент. Потому доверить это нужно профессионалу. Важно правильно скомпоновать методики, выбрать одну или несколько. Не исключено, что понадобятся дополнительные методы, например, тесты самодиагностики.
В отношении детей лучше использовать беседу, цветовой тест и проективные методики. Или выводить индекс ПТСР. Для этого нужно ответить на следующие утверждения:
  1. Событие воспринимается как сильный стрессогенный фактор.
  2. Ребенок расстраивается при мыслях о событии.
  3. Боится повторения события.
  4. Пугается, когда думает о событии.
  5. Избегает того, что напоминает о событии.
  6. Возбужденный (нервный) легко пугается.
  7. Хочет избежать чувств.
  8. Навязчивые мысли.
  9. Плохие сны.
  10. Нарушения сна.
  11. Навязчивые образы и звуки.
  12. Потеря интереса к ранее значимой деятельности.
  13. Трудности концентрации внимания.
  14. Отстраненность (увеличение межличностной дистанции).
  15. Мысли о событии мешают учебе.
  16. Чувство вины.

При каждом положительном утверждении начисляется по баллу. 7-9 баллов свидетельствуют о легкой степени ПТСР, 10-11 – средняя степень, от 12 и выше – тяжелая.

Коррекция ПТСР

Основной метод лечения – психотерапия. Начинать ее нужно с нормализации, то есть с обсуждения чувств и эмоций пострадавшего и их нормальности. Важно наладить партнерские отношения с пострадавшим, а для этого учитывать его ранимость, низкую самооценку и уязвимость. Важно также учитывать индивидуальность каждого человека и неодинаковое течение ПТСР.

Чем больше времени прошло с момента травмы, тем сложнее будет проходить работа, так как ПТСР уже тесно вплетено в структуру личности и другие психологические проблемы. Психотерапия может занять от одного месяца до нескольких лет. Если человек сохранил отношения на работе и дома, имеет положительную установку в отношении психотерапии, то прогноз коррекции благополучный. В противном случае – неблагополучный. Но однозначно сказать нельзя никогда.

Работа с пострадавшим ведется по следующим направлениям:

  • коррекция Я-концепции;
  • формирование объективной самооценки;
  • возвращение уверенности в себе;
  • восстановление системы потребностей и ценностей, включая их иерархию;
  • коррекция притязаний и ожиданий (с ориентацией на нынешние психофизиологические возможности);
  • возвращение эмпатии, налаживание отношений с окружающими, возвращение способности устанавливать близкие отношения;
  • освоение науки предотвращения и разрешения конфликтов, развитие коммуникативных умений;
  • устранение подавленности и нездорового образа жизни.

В рамках терапии обычно используется 4 типа методов:

  1. Образовательное просвещение. Для разрушения мифа уникальности случившегося и одиночества в проблеме нужно ознакомить пострадавшего с книгами, статьями, телепередачами, научными теориями, классификациями и клиническими международными симптомами ПТСР.
  2. Пропаганда целостного здорового образа жизни. Описание его значимости для восстановления от ПТСР.
  3. Социальная реабилитация, то есть активное включение человека в общество: групповые и семейные терапии, центры реабилитации.
  4. Собственно психотерапия, разбитая по каждому из выявленных вопросов (страх, горе, депрессия, психосоматика и другое).
Читайте так же:  Муж после родов стал раздражать: в чем причина и что делать?

В рамках психотерапии самыми популярными и эффективными являются 3 метода.

Десенсибилизация и проработка движения глаз

Метод нельзя применять неподготовленным людям, непрофессионалам, так как можно навредить пострадавшему. Быстрые движения глаз активируют психофизиологический механизм, который перерабатывает и адаптирует стрессовую информацию. При ПТСР травма будто бы оказывается заморожена, а механизм заблокирован. Движения глаз активизируют его и выводят травму. Количество и продолжительность сеансов подбирается индивидуально.

Визуально-кинестетическая диссоциация

Относится к техникам НЛП. Методика предполагает, что у пострадавшего имеются скрытые ресурсы. Нужно с подсознательного уровня перевести их на сознательный и обучить обращению с ними. Процедура предполагает просмотр травмирующей ситуации и установку якорей в безопасные места. Человек будто бы смотрит на себе со стороны: в благополучных и в травмирующих ситуациях. Событие травмы и негатив от него оказывается размещенным между благополучным воспоминаниями.

Что может стать травмирующим фактором?

В качестве травмирующей ситуации могут выступать военные конфликты (потому иногда ПТСР именуют афганский или вьетнамский синдром, военный невроз) природные, техногенные и другого рода катастрофы, несчастные случаи, особенно – с летальным исходом, физическое насилие, вынужденное наблюдение за чужой смертью.

Посттравматический стресс характерен волнообразным течением, однако в некоторых случаях оно принимает хронический характер и провоцирует стойкое изменение личности.

Психическое состояние пострадавшего нестабильно и характеризуется целым комплексом отклонений, начиная от бессонницы и тревожности и заканчивая приступами немотивированной ярости и мыслями о самоубийстве.

Посттравматическое стрессовое расстройство провоцируют следующие факторы:

  • ситуации, оказывающие травмирующее воздействие на психику (смерть близких людей, военные действия, террористические акты, физическое насилие, природные катастрофы, нападение, покушение на жизнь), — при этом человек может быть как непосредственно участником подобных ситуаций, так и вынужденным наблюдателем;
  • наличие детских психологических травм;
  • наследственные факторы – психические болезни, случаи суицида, хронический алкоголизм или злоупотребление наркотиками кого-либо из близких родственников;
  • наличие сопутствующих заболеваний нервной или эндокринной систем;
  • получение увечья, тяжелой травмы;
  • известие о тяжелом или неизлечимом заболевании;
  • произведение тяжелых медицинских манипуляций, в частности – хирургических вмешательств (особенно травмирующим этот фактор оказывается для детей).

Специалисты, опираясь на статистические данные, пришли к следующим выводам:

  • у 60% лиц, пострадавших в результате насильственных действий, развивается посттравматический шок;
  • при избиении с тяжелыми последствиями расстройство возникает примерно у 30%;
  • 8% лиц, ставших свидетелями убийств и насильственных действий, подвержены риску развития ПТСР.

В наибольшей степени к развитию посттравматического стрессового расстройства предрасположены лица со слабым психическим здоровьем, а также те, кто чересчур близко воспринимают происходящие вокруг события.

У детей риск развития такого расстройства более вероятен, чем у взрослых.

Клиническая картина

Посттравматическое стрессовое расстройство у разных людей может проявиться по разному и иметь разные симптомы: эмоциональный взрыв нагнетается внезапно или постепенно, с исчезновением признаков через некоторое время или, наоборот, с нарастанием их выраженности.

Выделяют три основные группы симптомов расстройства, которые, в свою очередь, включают несколько проявлений.

Возвращение к травмирующему случаю, повторное его переживание

В эту группу входит комплекс таких симптомов:

  • ощущение сильного эмоционального напряжения, когда человек вспоминает о пережитом;
  • воспоминания о событии преследуют человека, от них невозможно избавиться при всех стараниях пострадавшего;
  • наличие физиологических реакций в ответ на воспоминания о травмирующем случае (интенсивное потоотделение, тошнота, учащение дыхания и сердцебиения);
  • сновидения, которые вновь заставляют пострадавшего переживать ситуацию;
  • явление «перепроигрывания» (галлюцинации), человек чувствует себя так, будто травмирующий случай повторяется вновь и вновь в реальном времени и ведет себя соответственно воображаемой ситуации.

Избегание травмирующей ситуации

Следующая группа – попытки избежать напоминаний о переломном событии. Сюда входят такие симптомы:

  • избегание всего, что напоминает пострадавшему о ситуации: мест, ощущений, мыслей, вещей;
  • апатия и потеря интереса к жизни после травмирующего случая, отсутствие мыслей о будущем и возможностей, связанных с ним;
  • невозможность припомнить отдельные моменты события.

Психологические и эмоциональные расстройства

Последняя группа симптомов ПТСР связана с проявлениями эмоционального и психического расстройств:

  • проблемы со сном (бессонница, пробуждение посреди ночи, кошмарные сновидения);
  • вспышки гнева и раздражительность;
  • нервозность, эмоциональная возбудимость;
  • невозможность сконцентрироваться на чем-либо;
  • панические атаки;
  • стремление ко всестороннему контролю;
  • раздражительность и немотивированные вспышки гнева;
  • мысли о самоубийстве;
  • чувство недоверия к окружающим;
  • ощущение стыда и вины;
  • самобичевание;
  • затяжные депрессивные состояния;
  • безнадежность, отсутствие уверенности в будущем;
  • нарушение социальной адаптации.

В некоторых случаях потрясение настолько сильно, что человек ощущает выраженную физическую боль и напряжение. Иногда пострадавший пытается забыться, отвлечься от преследующих мыслей и воспоминаний, с целью чего он употребляет наркотические вещества, алкоголь, никотин.

У детей и подростков клиническая посттравматическое стрессовое расстройство также может включать такие симптомы:

  • боязнь расстаться с родителями, находиться вдали от них;
  • внезапная потеря приобретенных навыков (в том числе – бытового уровня);
  • развитие новых фобий на почве нервного расстройства;
  • энурез;
  • возвращение к поведению, которое характерно для детей младшего возраста.

Специалисты отмечают, что для лиц с посттравматическим синдромом характерно недоверие к лицам, которые представляют органы власти. Часто у них появляется тяга к азартным играм, рискованным и экстремальным развлечениям. Сознание пострадавших сужается.

Диагностика расстройства

Чтобы диагностировать такое специфическое состояние, как посттравматический синдром, специалистам необходимо определить, какое количество симптомов, характерных для него, наблюдается у пациента. Их должно быть не менее трех, а срок их длительности не должен быть менее месяца.

Если симптомы наблюдаются на протяжении меньшего количества времени, диагностируют не ПТСР, а острое стрессовое расстройство.

В ходе проведения диагностических процедур психиатр должен исключить вероятность иных синдромов у пациента, которые могли бы проявиться после травмирующего случая. Сбор подробного анамнеза – основа, отталкиваясь от которой, можно поставить или опровергнуть диагноз.

Немного истории

Древнегреческие историки Геродот и Лукреций в своих трудах описывали признаки ПТСР. Они наблюдали за солдатами, которые после войны стали раздражительными и тревожными, их мучили наплывы неприятных воспоминаний.

Спустя много лет при обследовании бывших солдат была обнаружена повышенная возбудимость, зацикленность на тяжелых воспоминаниях, погружение в собственные мысли, неуправляемая агрессия. Такие же симптомы были выявлены у пациентов после железнодорожной катастрофы. В середине 19 века подобное состояние получило название «травматический невроз». Ученые 20 века доказали, что признаки такого невроза с годами усиливаются, а не ослабевают. Бывшие узники концлагерей добровольно прощались с уже спокойной и сытой жизнью. Подобные изменения психики также наблюдались у людей, ставших жертвами техногенных или природных катастроф. Тревога и страх навсегда вошли в их повседневную жизнь. Опыт, накопленный десятилетиями, позволили сформулировать современное понятие о недуге. В настоящее время ученые-медики связывают ПТСР с эмоциональными переживаниями и психоневротическими расстройствами, обусловленными не только экстраординарными естественными и общественными событиями, но и социально-бытовым насилием.

Классификация

Существует четыре вида посттравматического синдрома:

  • Острый — синдром длится 2-3 месяца и проявляется ярко выраженной клиникой.
  • Хронический — симптоматика патологии нарастает в течение 6 месяцев и характеризуется истощением нервной системы, переменой характера, сужением круга интересов.
  • Деформационный тип развивается у больных с длительно текущим хроническим расстройством психики, приводящим к развитию тревоги, фобий, неврозов.
  • Отсроченный — симптоматика появляется спустя полгода после травмы. Спровоцировать ее возникновение могут различные внешние раздражители.

Причины

Основная причина ПТСР — стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Травмирующие факторы или ситуации, способные привести к развитию синдрома:
  1. вооруженные конфликты,
  2. катастрофы,
  3. терракты,
  4. физическое насилие,
  5. пытки,
  6. нападение,
  7. жестокое избиение и ограбление,
  8. кража детей,
  9. неизлечимая болезнь,
  10. смерть близких людей,
  11. выкидыши.

Посттравматический синдром имеет волнообразное течение и часто провоцирует стойкое изменение личности.

Формированию ПТСР способствуют:

  • моральная травма и шок, возникающие при потере близкого человека, во время ведения военных действий и при других травмирующих обстоятельствах,
  • чувство вины перед погибшими или чувство вины о содеянном,
  • разрушение старых идеалов и представлений,
  • переоценка личности, формирование новых представлений о собственной роли в окружающем мире.

Согласно статистике, риску развития ПТСР в наибольшей степени подвержены:

  1. пострадавшие в результате насильственных действий,
  2. свидетели изнасилований и убийств,
  3. лица с высокой восприимчивостью и слабым психическим здоровьем,
  4. медики, спасатели и журналисты, присутствующие по долгу своей службы на месте происшествия,
  5. женщины, подвергающиеся домашнему насилию,
  6. лица с отягощенной наследственностью — психопатологии и самоубийства в семейном анамнезе,
  7. социально одинокие люди — без семьи и друзей,
  8. лица, получившие тяжелые травмы и увечья в детстве,
  9. проститутки,
  10. полицейские,
  11. лица со склонностью к невротическим реакциям,
  12. люди с асоциальным поведение — алкоголики, наркоманы, психбольные.

У детей причиной синдрома часто становится развод родителей. Они часто считают себя виноватыми в этом, переживают, что с одним из них они будут меньше видеться. Еще одной актуальной причиной расстройства в современном жестоком мире являются конфликтные ситуации в школе. Более сильные дети могут издеваться над слабыми, запугивать их, угрожать расправой, если они пожалуются старшим. ПТСР также развивается в результате насильственных актов над детьми и пренебрежения со стороны родственников. Регулярное воздействие травмирующего фактора приводит к эмоциональному истощению.

Посттравматический синдром — следствие тяжелой психической травмы, требующее медикаментозного и психотерапевтического лечения. В настоящее время изучением посттравматического стресса занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Это актуальное направление в медицине и психологии, изучению которого посвящены научные труды, статьи, семинары. Современные психологические тренинги все чаще начинаются с разговора о посттравматическом стрессовом состоянии, особенностях диагностики и основных симптомах.

Остановить дальнейшее прогрессирование недуга поможет своевременное внедрение чужого травматического опыта в свою жизнь, эмоциональный самоконтроль, адекватная самооценка, социальная поддержка.

Симптоматика

При ПТСР в сознании больных навязчиво повторяется психотравмирующее событие. Подобный стресс приводит к чрезвычайно интенсивному переживанию и вызывает мысли о суициде.

Симптомами ПТСР являются:

  • Тревожно-фобические состояния, проявляющиеся плаксивостью, ночными кошмарами, дереализацией и деперсонализацией.
  • Постоянное мысленное погружение в события прошлого, неприятные ощущения и воспоминания о травмирующей ситуации.
  • Навязчивые воспоминания трагического характера, приводящие к неуверенности, нерешительности, страху, раздражительности, вспыльчивости.
  • Стремление избегать всего, что может напомнить о пережитом стрессе.
  • Нарушение памяти.
  • Апатия, плохие отношения с семьей, одиночество.
  • Нарушение контакта с потребностями.
  • Чувство напряжения и тревоги, не проходящие даже во сне.
  • Картинки пережитого, «вспыхивающие» в сознании.
  • Неспособность словесно выразить свои эмоции.
  • Асоциальное поведение.
  • Симптомы истощения ЦНС — развитие церебрастении со снижением физической активности.
  • Эмоциональная холодность или притупление эмоций.
  • Социальная отчужденность, снижение реакции на окружающие события.
  • Агедония — отсутствие чувства удовольствия, радости жизни.
  • Нарушение социальной адаптации и отчуждение от общества.
  • Сужение сознания.

Больные не могут отвлечься от преследующих мыслей и находят свое спасение в наркотиках, алкоголе, азартных играх, экстремальных развлечениях. Они постоянно меняют место работы, часто конфликтуют в семье и с друзьями, имеют склонности к бродяжничеству.

Симптомами недуга у детей являются: боязнь расстаться с родителями, развитие фобий, энурез, инфантильность, недоверие и агрессивное отношение к окружающим, ночные кошмары, замкнутость, заниженная самооценка.[4]

Виды

Типы посттравматического синдрома:

  1. Тревожный тип характеризуется приступами немотивированной тревоги, которую больной осознает или ощущает телесно. Нервное перенапряжение не дает уснуть и приводит к частой смене настроения. По ночам им не хватает воздуха, возникает потливость и жар, сменяющийся ознобом. Социальная адаптация обусловлена повышенной раздражительностью. Чтобы облегчить состояние, люди стремятся к общению. Больные часто сами обращаются за медицинской помощью.
  2. Астенический тип проявляется соответствующими признаками: вялостью, безразличием ко всему происходящему, повышенной сонливостью, отсутствием аппетита. Больных угнетает собственная несостоятельность. Они легко соглашаются на лечение и с радостью откликаются на помощь близких.
  3. Дисфорический тип отличается чрезмерной раздражительностью, переходящей в агрессию, обидчивостью, мстительность, подавленностью. После вспышек злости, ругани и драк больные сожалеют об этом или испытывают моральное удовлетворение. Они не считают себя нуждающимися в помощи врача и избегают лечения. Такой тип патологии часто заканчивается переходом протестной агрессивности в неадекватную реальность.
  4. Соматофорный тип проявляется клиническими признаками дисфункций внутренних органов и систем: головной болью, перебоями в работе сердца, кардиалгией, диспепсическими расстройствами. Больные зацикливаются на этих симптомах и боятся умереть во время очередного приступа.
Читайте так же:  Как понять, нужна ли ты мужчине?

Диагностика и лечение

Диагностика посттравматического синдрома заключается в сборе анамнеза и опросе больного. Специалисты должны выяснить, реально ли произошедшая ситуация угрожала жизни и здоровью пациента, стала ли она причиной стресса, ужаса, ощущения беспомощности и моральных переживаний пострадавшего.

Специалисты должны выявить у больного не менее трех симптомов, характерных для патологии. Их длительность не должна быть меньше месяца.

Лечение ПТСР комплексное, включающее медикаментозные и психотерапевтические воздействие.

Специалисты назначают следующие группы психотропных средств:

  • седативные средства — «Валокордин», «Валидол»,
  • транквилизаторы — «Клозепид», «Атаракс», «Амизил»,
  • бета-блокаторы — «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»,
  • ноотропы — «Ноотропил», «Пирацетам»,
  • снотворные средства – «Темазепам», «Нитразепам», «Флунитразепам»,
  • антидепрессанты — «Амитриптилин», «Имипрамин», «Амоксапин»,
  • нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тиоксантен»,
  • противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Гексамидин», «Дифенин»,
  • психостимуляторы – «Дезоксин», «Риталин», «Фокалин».

Психотерапевтические методы воздействия подразделяются на индивидуальные и групповые. Во время сеансов больные погружаются в свои воспоминания и повторно переживают травмирующую ситуацию под наблюдением профессионального психотерапевта. С помощью поведенческой психотерапии происходит постепенное приучение пациентов к триггерным факторам. Для этого врачи провоцируют приступы, начиная с самых слабых ключей.

  1. Когнитивная-поведенческая психотерапия — коррекция негативных мыслей, чувств и поведения больных, позволяющая избежать серьезных жизненных проблем. Цель подобного лечения заключается в изменении своего стереотипа мышления. Если нельзя изменить ситуацию, то нужно изменить свое отношение к ней. КПП позволяет купировать основные симптомы психических расстройств и добиться стойкой ремиссии после курса терапии. При этом снижается риск рецидива болезни, повышается эффективность медикаментозного лечения, устраняются ошибочные установки мышления и поведения, решаются личностные проблемы.
  2. Десенсибилизация и переработка движениями глаз обеспечивает самоисцеление в психотравматических ситуациях. Этот метод основан на теории, согласно которой любая травмирующая информация обрабатывается мозгом во время сна. Психологические травмы нарушают этот процесс. Вместо обычных сновидений больных по ночам мучают кошмары и частые пробуждения. Повторные серии движения глаз разблокируют и ускоряют процесс усвоения полученной информации и переработку травматического опыта.
  3. Рациональная психотерапия – разъяснение пациенту причин и механизмов недуга.
  4. Позитивная терапия — существование проблем и болезней, а также способов их преодоления.
  5. Вспомогательные методы — гипнотерапия, мышечная релаксация, аутотренинги, активная визуализация положительных образов.

Народные средства, улучшающие работу нервной системы: настой шалфея, календулы, пустырника, ромашки. При ПТСР полезными считаются ягоды черной смородины, мята, кукуруза, сельдерей и орехи.

Для укрепления нервной системы, улучшения сна и коррекции повышенной раздражительности применяют следующие средства:

  • настой душицы, боярышника, валерианы и перечной мяты,
  • отвар из листьев сизой ежевики,
  • настой на основе золототысячника,
  • травяные ванны с чистотелом, чередой, ромашкой, лавандой, душицей,
  • ванна с мелиссой,
  • отвар из картофеля,
  • настой из лимонов, яичной скорлупы и водки,
  • лекарство из хрена, золотого уса и апельсинов,
  • грецкие орешки с медом.

Тяжестью и типом ПТСР определяется прогноз. Острые формы патологии относительно легко поддаются лечению. Хронический синдром приводит к патологическому развитию личности. Наркотическая и алкогольная зависимость, нарциссические и избегающие черты личности — неблагоприятные прогностические признаки.

Самостоятельное излечение возможно при легкой форме синдрома. С помощью лекарственной и психотерапии уменьшает риск развития негативных последствий. Не все пациенты признают себя больными и посещают врача. Около 30% больных с запущенными формами ПТСР заканчивают жизнь самоубийством.

Видео: психолог о посттравматическом синдроме

Источники

  • https://psychologist.tips/1306-ptsr-posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo-chto-eto-v-psihologii.html
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo.html
  • http://sindrom.info/posttravmaticheskij/

Посттравматическое стрессовое расстройство – отсроченная реакция на психотравмирующее событие, чрезвычайную ситуацию. На основе ПТСР могут возникнуть психические нарушения, он относится к психическим заболеваниям, им занимается клинический психолог или психиатр.

От ПТСР не застрахован никто, ведь по сути это последствия перенесенного стресса. Но особую группу риска составляют люди тяжелых профессий, например, военные, медики. Хотя стоит вспомнить популярные в последнее время громкие случаи применения оружия в школе, торговых центрах, и становится очевидно, что чрезвычайная ситуация может возникнуть где угодно. И даже определенный стиль семейного воспитания может стать для ребенка ситуацией, в будущем вызвавшей ПТСР.

Что такое ПТСР

В 1980 году вся накопленная по теме травматического стресса информация была объединена, а у самого ПТСР выделен ряд характерных диагностических критериев. ПТСР может возникнуть как у самого объекта влияния силы извне, так и у свидетеля такого влияния (например, свидетель убийства).

ПТСР – аномальный вариант проживания психотравмы, зацикливание на ней вместо нормального переживания и выздоровления. ПТСР создает необратимые изменения в физиологическом, психическом, личностном, профессиональном, межличностном и социальном аспекте жизни человека. В связи с этим в настоящее время рассматривается вариант включения в диагностические критерии ПТСР положения о посттравматических личностных расстройствах.

Что интересно: первые изменения могут проявиться не только сразу после травмы, но даже через долгое время после нее, притом резко и быстро прогрессируя. Зафиксированы случаи, когда у участников войны признаки ПТСР давали о себе знать спустя 40 лет после ее окончания.

Формирование ПТСР

Психотравма образуется во время, сразу после или в течение двух суток после недопустимой ситуации. От двух дней до месяца развивается острое стрессовое расстройство, спустя месяц – ПТСР. Всю дальнейшую жизнь происходят патологические личностные изменения, то есть развитие посттравматического стрессового расстройства.

«Дыра в душе», «пустота в душе», «чернота в душе» называют ПТСР в народе. Это действительно тяжелая ноша, которую человек приносит в обыденные условия. Но с этой ношей привычная жизнь уже невозможна. Обрести заново чувство безопасности и самоконтроля, контроля над ситуацией крайне сложно. В итоге человек находится в постоянном напряжении, что, конечно, разрушающе сказывается на психике.

Как возникает зацикливание на травме?

  • Человек хочет избавиться от душевной боли, забывая ситуацию, игнорируя произошедшее, а не пытаясь изменить что-то в себе. «Я хочу забыть то, что случилось», – говорит он.
  • Со временем переживания действительно будто бы забываются, но на деле они переходят в подсознание, а не уходят совсем.
  • И все те же разрушающие эмоции продолжают влиять, но уже на бессознательном уровне. Периодически, как бы человек ни старался избегать этих эмоций, они вырываются наружу. В результате личность теряет контроль над собой и ситуацией.
  • Внешне человек может выглядеть весьма благополучным, но скопившиеся внутри эмоции рано или поздно дадут о себе знать.
  • Достаточно одного запаха, звука, цвета, напоминающего травмирующую ситуацию, чтобы человек снова погрузился в свой самый страшный кошмар, бывший когда-то реальностью. Повторяться такое может снова и снова, естественно, это «долбит» человека и понемногу он выбивается из жизненной колеи вовсе.
  • Чем чаще происходит подобная ситуация, тем больше личность старается избегать похожих обстоятельств, не натыкаться на раздражители-ориентиры, проводники в мир прошлого. И выходит, что травма переживается постоянно. Все мысли заняты ей: как бы она не повторилась.

Найти стимулы-ориентиры можно где угодно, отчего человек все больше замыкается в себе и четырех стенах. Из-за вечного контроля и избегания, волнения развивается бессонница, ухудшаются функции познавательных процессов, возникают психосоматические болезни, человек становится раздражительным. В конце концов он оказывается психически и физически истощен. Очевидно, что жизнь в таких условиях больше напоминает унылое существование.

Факторы риска

Существуют определенные факторы, повышающие риск развития ПТСР. К ним относятся:

  • акцентуации характера;
  • социопатия;
  • умственное развитие ниже нормы;
  • химические зависимости;
  • психические расстройства в анамнезе (гены);
  • имеющийся травмирующий опыт;
  • детский или пожилой возраст;
  • сложное социально-экономическое положение человека, семьи, общества;
  • изоляция на момент переживания травмы;
  • неадекватная реакция окружения (поощряют больные реакции) и поздняя или некорректная помощь.

В целом на развитие или не развитие ПТСР влияет то, насколько субъективной и объективной являлась угроза; как близко человек оказался к центру событий; как отреагировали и были задействованы близкие люди. Последнее особенно важно для детского возраста: реакции детей во многом зависят от реакции родителей.

Травмирующая ситуация – одно условие развития ПТСР, другое условие – соответствующие характеристики внутреннего мира человека, реакций на травму, которые в каждом случае индивидуальны.

Стадии ПТСР

В клинической психологии принято выделять 3 стадии расстройства: острое ПТСР, хроническое и отсроченное.

Острая стадия

До 6 недель после травмирующего события. Человеком движет страх. Изменяется восприятие времени и реальности, пространства, человек страдает чрезмерной активностью или впадает в ступор. Среди физических проявлений:
  • неровное дыхание и учащенное сердцебиение;
  • потливость;
  • тошнота;
  • резкие короткие движения (одергивания);
  • тремор рук;
  • звон в ушах;
  • нарушения стула;
  • обмороки, головные боли и головокружения;
  • сниженная концентрация внимания;
  • нарушения сна.

На уровне эмоций отмечается чувство беспомощности, сверхбдительность и вспышки гнева, обвинения, страх, чувство вины, ожидание опасности, постоянная тревога и повторное проживание ситуации.

От индивидуально-личностных особенностей зависит характер развития симптомов: ослабнут или усилятся, пропадут или нет. На этом этапе показано проведение дебрифинга (беседа психолога с человеком, получившим психотравму) и гипноза. Если помощь не была оказана или была некорректной, то наступает следующая стадия – хроническая.

Хроническая стадия

От 6 недель до полугода. Отмечаются нарушения в поведении из-за беспокойства за будущую жизнь, ощущение неопределенности. На этой стадии важно говорить о проблеме, выражать свои мысли и чувства. Если этого не происходит, то усиливается тревога, развивается жажда мести, агрессия.

Основная характерная черта стадии – депрессия в совокупности с постоянной сильной усталостью. Воспоминания всплывают сами собой. Человек зациклен на травме, портятся отношения с близкими, страдает качество жизни. Пострадавший оказывается оторван от реальности, он не может ее адекватно воспринимать.

В итоге человек выбирает для себя какую-то форму ухода от реальности. Способ помощи на этом этапе – психотерапия. Если помощь не оказана, то наступает отсроченная стадия.

Читайте так же:  Айлурофобия - боязнь кошек

Отсроченная стадия

От полугода до нескольких лет после травмирующего случая. Наблюдаются все описанные в следующем пункте симптомы. Усугубляется депрессия, зависимости. Человек полностью утрачивает контроль над собственной жизнью. Старается «оживить» себя другими сильными потрясениями.

Симптомы ПТСР

Посттравматический стресс у взрослых и детей 81

Наблюдается несколько групп симптомов.

Диссоциативная симптоматика

  • Сами всплывают травмирующие картины.
  • Постоянные мысли о случившемся.
  • Чувство эмоциональной зависимости.
  • Пребывание «здесь и там», то есть где бы ни находился человек, он одновременно будто все время в той травмирующей ситуации.

При каждом непрошеном воспоминании человек снова переживает сильнейший стресс. Иногда он может даже совершать непроизвольные защитные действия, например, упасть на землю.

Травма напоминает о себе во сне. Это может быть точное воспроизведение случившегося или вариация. Точно так же как могут идентично реальности повториться события, человек во сне вновь переживает свои эмоции.

От таких сновидений пострадавший просыпается уставшим, его пробивает пот, мышцы скованы, а сердце работает на пределе. Естественно, из-за кошмаров страдает качество сна (страх перед засыпанием, проблемное засыпание, раннее пробуждение, беспокойный сон). Постепенно накапливается усталость и апатия.

Симптомы избегания

Личность старается вытеснить любые воспоминания о травмирующем событии:

  • избегание мыслей и воспоминаний о пережитом;
  • избегание ситуаций, напоминающих пережитое;
  • избегание людей, мест, разговоров, которые могут напомнить о травме;
  • забывание самых важных моментов травмирующей ситуации;
  • человек становится абсолютно апатичен и равнодушен ко всему, даже тому, что раньше вызывало большой интерес;
  • возникает чувство одиночества и отстраненности.
Постепенно личность частично или полностью утрачивает способность налаживать близкие отношения с людьми. Такие эмоции и чувства, как любовь и радость, становятся недоступными из-за защитной эмоциональной скупости.

Заметно снижается творческий потенциал. Вместе с этим возрастает чувство отчужденности от всего окружающего мира. Сам человек чувствует, что отдаляется. На основе изменений формируется новый Я-образ. Но выразить эти чувства и ощущения сложно, в результате чего индивид с мыслью, что его никто не понимает, действительно замыкается в себе.

В свою очередь на фоне «меня не понимают» развивается депрессия, неуверенность в себе, чувство никчемности и ненужности. Теряется смысл жизни, развивается апатия и истощение. Нередко формируется чувство вины и ориентация на короткую жизнь, отмечается саморазрушающее поведение или агрессия на внешний мир. Если человек злоупотребляет алкоголем, то вспышки гнева становятся все ярче и неожиданнее.

Физиологическая гиперактивность

Это разного рода реакции организма:

  • бессонница;
  • раздражительность;
  • сниженная концентрация внимания;
  • вспышки гнева и другие аффективные реакции;
  • сверхбдительность;
  • готовность «бежать».

Типы людей, страдающих ПТСР

ПТСР страдает до 1 % людей и до 15 % людей, переживших тяжелые травмы. Нередко расстройство приобретает хронический характер и сочетается с другими заболеваниями. Можно выделить несколько типов людей по тому, как на них повлияла травма, и какая помощь им нужна.

  1. Компенсированные люди, которым достаточно поддержки близкого окружения.
  2. Дезадаптация легкой степени. Таким людям нужна как поддержка близких, так и помощь психолога или психотерапевта. Существующий дисбаланс можно легко устранить с помощью своевременной и корректной помощи.
  3. Дезадаптация средней тяжести. Нужна помощь родных, близких, психолога и, как правило, медика. Преобладающие эмоции: тревога и страх.
  4. Дезадаптация тяжелой степени. Требуется длительное лечение и восстановление. Список помощников подбирается индивидуально, согласно полученным травмам.

ПТСР у детей

Посттравматический стресс у взрослых и детей 135

Дети острее переносят любой стресс. Меняется и диапазон критичных ситуаций. Травматичной ситуацией для дошкольника может стать разлука с родителем, общение с незнакомым человеком. Для ребенка школьного возраста – неудачи в учебе или отношениях со сверстниками.

Вместо ухода от реальности чаще отмечается регрессия поведения как реакция на травму. Откат зависит от начального развития, но возможно все: энурез, сосание пальца. Остальные симптомы те же, в основном – страх и тревога, психосоматика. Другой вопрос, что ребенок не всегда может сказать о своем состоянии. Родители должны быть особо бдительны.

ПТСР может повлиять на физическое и психическое развитие ребенка, вызвать задержку. Среди реакций защиты агрессия и изоляция.

Дети не всегда могут связать пережитое событие и свои чувства. Потому и сны могут видеть просто как кошмарные, неясно излагать свои мысли. До 10-13 лет описывать случившееся лучше родителям.

Дети переживают ПТСР в 5 этапов:

  1. Отчаяние. Проявляется острой тревогой в ответ на случившееся и непониманием случившегося.
  2. Отрицание. Возникает бессонница, реакция отказа, ухудшение памяти, расторможенность, психосоматические реакции.
  3. Навязчивость. Отмечаются нарушения сна, испуг, постоянное эмоциональное возбуждение, неустойчивость эмоций.
  4. Прорабатывание. Ребенок осознает случившееся, причины этого, оплакивает и прорабатывает.
  5. Завершение. Появляются надежды на новое светлое будущее. Возвращается способность строить планы на будущее.

Диагностика ПТСР

Для диагностики острой стадии ПТСР достаточно наблюдения специалистом. На более поздних этапах нужно проводить диагностические тесты, методики для оценки самого ПТСР и для выявления и оценки нарушений. Их существует огромное множество, назову некоторые.

  1. СКИД – структурированное клиническое интервью для диагностики.
  2. Шкала клинической диагностики ПТСР (определение симптомов).
  3. Шкала диссоциации.
  4. Опросник Спилбергера-Ханина для оценки уровня тревожности.
  5. ОТО – опросник травматического стресса (И. Котенев).

Для выявления личностных нарушений:

  • Миннесотский многопрофильный личностный опросник (психические нарушения).
  • Цветовой тест Люшера (выявляет неосознанную тревожность и психологический дискомфорт).
  • САН – оценка самочувствия, активности, настроения.
  • Тест ценностных ориентаций Рокича.
  • Любые тесты на тревожность, агрессивность, депрессивность.
Верная диагностика – очень важный элемент. Потому доверить это нужно профессионалу. Важно правильно скомпоновать методики, выбрать одну или несколько. Не исключено, что понадобятся дополнительные методы, например, тесты самодиагностики.
В отношении детей лучше использовать беседу, цветовой тест и проективные методики. Или выводить индекс ПТСР. Для этого нужно ответить на следующие утверждения:
  1. Событие воспринимается как сильный стрессогенный фактор.
  2. Ребенок расстраивается при мыслях о событии.
  3. Боится повторения события.
  4. Пугается, когда думает о событии.
  5. Избегает того, что напоминает о событии.
  6. Возбужденный (нервный) легко пугается.
  7. Хочет избежать чувств.
  8. Навязчивые мысли.
  9. Плохие сны.
  10. Нарушения сна.
  11. Навязчивые образы и звуки.
  12. Потеря интереса к ранее значимой деятельности.
  13. Трудности концентрации внимания.
  14. Отстраненность (увеличение межличностной дистанции).
  15. Мысли о событии мешают учебе.
  16. Чувство вины.

При каждом положительном утверждении начисляется по баллу. 7-9 баллов свидетельствуют о легкой степени ПТСР, 10-11 – средняя степень, от 12 и выше – тяжелая.

Коррекция ПТСР

Посттравматический стресс у взрослых и детей 76

Основной метод лечения – психотерапия. Начинать ее нужно с нормализации, то есть с обсуждения чувств и эмоций пострадавшего и их нормальности. Важно наладить партнерские отношения с пострадавшим, а для этого учитывать его ранимость, низкую самооценку и уязвимость. Важно также учитывать индивидуальность каждого человека и неодинаковое течение ПТСР.

Чем больше времени прошло с момента травмы, тем сложнее будет проходить работа, так как ПТСР уже тесно вплетено в структуру личности и другие психологические проблемы. Психотерапия может занять от одного месяца до нескольких лет. Если человек сохранил отношения на работе и дома, имеет положительную установку в отношении психотерапии, то прогноз коррекции благополучный. В противном случае – неблагополучный. Но однозначно сказать нельзя никогда.

Работа с пострадавшим ведется по следующим направлениям:

  • коррекция Я-концепции;
  • формирование объективной самооценки;
  • возвращение уверенности в себе;
  • восстановление системы потребностей и ценностей, включая их иерархию;
  • коррекция притязаний и ожиданий (с ориентацией на нынешние психофизиологические возможности);
  • возвращение эмпатии, налаживание отношений с окружающими, возвращение способности устанавливать близкие отношения;
  • освоение науки предотвращения и разрешения конфликтов, развитие коммуникативных умений;
  • устранение подавленности и нездорового образа жизни.

В рамках терапии обычно используется 4 типа методов:

  1. Образовательное просвещение. Для разрушения мифа уникальности случившегося и одиночества в проблеме нужно ознакомить пострадавшего с книгами, статьями, телепередачами, научными теориями, классификациями и клиническими международными симптомами ПТСР.
  2. Пропаганда целостного здорового образа жизни. Описание его значимости для восстановления от ПТСР.
  3. Социальная реабилитация, то есть активное включение человека в общество: групповые и семейные терапии, центры реабилитации.
  4. Собственно психотерапия, разбитая по каждому из выявленных вопросов (страх, горе, депрессия, психосоматика и другое).

В рамках психотерапии самыми популярными и эффективными являются 3 метода.

Десенсибилизация и проработка движения глаз

Метод нельзя применять неподготовленным людям, непрофессионалам, так как можно навредить пострадавшему. Быстрые движения глаз активируют психофизиологический механизм, который перерабатывает и адаптирует стрессовую информацию. При ПТСР травма будто бы оказывается заморожена, а механизм заблокирован. Движения глаз активизируют его и выводят травму. Количество и продолжительность сеансов подбирается индивидуально.

Визуально-кинестетическая диссоциация

Относится к техникам НЛП. Методика предполагает, что у пострадавшего имеются скрытые ресурсы. Нужно с подсознательного уровня перевести их на сознательный и обучить обращению с ними. Процедура предполагает просмотр травмирующей ситуации и установку якорей в безопасные места. Человек будто бы смотрит на себе со стороны: в благополучных и в травмирующих ситуациях. Событие травмы и негатив от него оказывается размещенным между благополучным воспоминаниями.

Ослабление травматического инцидента

Предполагает повторное проживание травмы под контролем специалиста. Это может быть просмотр кадров, снимков – в общем любая визуализация. Суть в том, что происходит переосмысление, переоценка травмы. Важное условие – обеспечение безопасного пространства терапевтом и согласие пострадавшего на процедуру, его открытость. Это просто просмотр. Исключается комментирование и оценка, обсуждения. Нужно не останавливаясь пройти путь еще раз от начала и до конца. Просмотр повторяется до тех пор, пока пострадавший не сможет спокойно на это смотреть.

Это далеко не все методы, которые можно использовать. Также применяется психологический дебрифинг, другие техники НЛП, гештальт-терпия, «группа поддержки», групповая терапия, семейная и супружеская терапия, гипноз, арт-терапия. При подборе методов коррекции нужно учитывать природу травмы. Например, при переживании горя или потенциальном суициде программа коррекции будет совсем разной.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Общая психология. Тексты. Введение. Том 1. Книга 2. — М.: Когито-Центр, 2013. — 728 c.
  2. Мантегацца, Паоло Физиология наслаждений / Паоло Мантегацца. — М.: Профит Стайл, 2012. — 480 c.
  3. Павлов, И. Как найти время на общение с детьми. Книга для родителей и психологов / И. Павлов. — М.: Генезис, 2016. — 128 c.
  4. Дарья Федорова Мысли многодетной мамы вслух, или Полуночные записки на подгузниках (комплект из 2 книг) / Дарья Федорова. — М.: ИГ «Весь», 2016. — 416 c.
  5. Психология делового общения. — М.: Бахрах-М, 2016. — 768 c.
  6. Кругляк, Лев Второй шанс счастья. О чем надо помнить, прежде чем еще раз создать семью (комплект из 2 книг) / Лев Кругляк , Юрий Кукурекин. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 576 c.
Посттравматический стресс у взрослых и детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here